貴陽強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)朱紅梅院長發(fā)表的《PRP治療巨大痛風(fēng)石破潰患者的病案分析1例》被即將于2021年10月16-17日在線上召開的由中華醫(yī)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會主辦的中華醫(yī)學(xué)會第二十二次內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會議錄用。

【論文介紹】痛風(fēng)患者楊某，左足背可見較大5cm*7cm皮膚破潰，表面見大量白色結(jié)晶鹽及肉芽組織，無明顯異味，周圍皮膚色暗。雙足背、雙膝、雙手、耳廓等處見大小不一痛風(fēng)石，較大以右足“包子大小”為著，較小以雙側(cè)外耳廓約“米粒大小”，質(zhì)地硬。雙踝、雙足、雙膝、雙肘等關(guān)節(jié)有輕壓痛，部分局部皮溫稍高，活動受限，就診于外院半月有余，外院醫(yī)生建議截肢。于2020年10月4日轉(zhuǎn)診至個月強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)。

【治療方案】1、清創(chuàng)期 (首先周)：清創(chuàng)期傷口的治療核心主要體現(xiàn)在傷口的清創(chuàng)、感染的控制和滲液管理3個方面，通過痛風(fēng)石清除術(shù)將患者表面巨大的痛風(fēng)石清除掉，再中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡將被損傷的韌帶組織、軟組織等進(jìn)行修復(fù)。后續(xù)清創(chuàng)主要依據(jù)潛行與傷口、傷口與傷口之間相通的特點(diǎn)、引流等原理，使用中醫(yī)微創(chuàng)治療的方法有效清除壞死組織及分泌物。

2、增生期(第2周)：增生期傷口的治療核心主要是修復(fù)受損組織，促進(jìn)傷口愈合。由于患者傷口面積過大，且無法縫合，傷口愈合緩慢，還有可能造成感染，于是運(yùn)用PRP治療促進(jìn)傷口快速愈合。PRP是目前全世界、的治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的技術(shù)，已得到多個和地區(qū)醫(yī)學(xué)臨床驗證和臨床推廣應(yīng)用。PRP內(nèi)含多種生長因子可以控制促炎因子生成，減少抗膠原抗體生成，控制體液及細(xì)胞免疫，減輕滑膜炎，控制軟骨侵蝕，促進(jìn)軟骨II型膠原蛋白及蛋白聚糖合成，促進(jìn)組織改善。

3. 上皮化期 (第3周)傷口基本無滲液，肉芽組織呈粉紅色，傷口周圍上皮開始向中心游離，在出院兩個月后傷口完全愈合。

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所致的骨關(guān)節(jié)損傷，和骨關(guān)節(jié)炎比較，致病原理雖不同，但較終的軟骨及骨質(zhì)的破壞有相似的病理變化。在慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)軟骨糜爛破壞，邊緣會出現(xiàn)骨贅，滑膜的痛風(fēng)性肉芽腫也可破壞關(guān)節(jié)軟骨致溶骨，并造成不規(guī)則的軟骨下骨損傷，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛、強(qiáng)直、畸形，甚至骨折。在主動降尿酸治療和進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理后，應(yīng)用PRP治療更有利于關(guān)節(jié)的修復(fù)和保護(hù)。作為亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥中心(HGMC)貴陽分中心，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)自建院以來一直致力于痛風(fēng)、類風(fēng)濕等風(fēng)濕疾病的診療，據(jù)統(tǒng)計，2020年成功施治高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎共計5776個關(guān)節(jié)手術(shù)。

以量變促質(zhì)變，積累大量臨床經(jīng)驗成果終獲權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可，在臨床科研領(lǐng)域，貴陽強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)一直主動鼓勵并支持各科室各部門開展科研工作，朱紅梅院長及各診室主任，在專注一線臨床工作的同時，將豐富的臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)理論知識有機(jī)結(jié)合，此次論文的成果發(fā)表，不是終點(diǎn)，而是一個新的起點(diǎn)!在院內(nèi)大量高尿酸血癥及痛風(fēng)數(shù)據(jù)支撐下，在各科室部門主動研究深入探討下，醫(yī)院各項科研學(xué)術(shù)工作必將得到更為穩(wěn)步地發(fā)展，為更好地開展省內(nèi)患者診治工作打下堅實的基礎(chǔ)。