兒童期自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，多為男性，起病于嬰兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為僵化。約3/4的患兒伴有明顯的智力障礙，在一般智力障礙的背景下，部分患兒在某些方面能力較好。

臨床表現(xiàn)

1. 語言障礙:語言和溝通障礙是自閉癥的重要癥狀，也是大多數(shù)兒童就醫(yī)的主要原因。語言和溝通障礙可以表現(xiàn)為多種形式。大多數(shù)自閉癥兒童語言發(fā)育遲緩或受損，通常在兩三歲時(shí)不會(huì)說話，或語言發(fā)育正常后出現(xiàn)倒退，兩三歲時(shí)表達(dá)性語言，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少甚至完全喪失，終生沉默，很少數(shù)情況下語言能力有限。他們的語感、表達(dá)和使用語言的能力都有一定程度的弊端。

2. 社會(huì)交往障礙:患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。他小時(shí)候沒有和別人眼神交流，表情差，缺乏期待父母和他人擁抱和愛撫的表情和姿勢(shì)，不享受愛撫的快樂表情，甚至拒絕父母和他人的擁抱和愛撫。不能區(qū)分遠(yuǎn)親關(guān)系，對(duì)待親人和對(duì)待別人的態(tài)度是一樣的?；颊邿o法與父母建立正常的依戀關(guān)系，難以與同齡兒童建立正常的伙伴關(guān)系。例如，他們?cè)谟變簣@花更多的時(shí)間獨(dú)自一人，不喜歡和同齡人一起玩?？吹揭恍┖⒆釉谝黄鹋d奮地玩游戲，沒有興趣觀看或參與的欲念。

3.興趣范圍窄，行為模式僵化:患者對(duì)正常兒童熱衷的游戲和玩具不感興趣，喜歡玩一些非玩具的物體，如瓶蓋，或觀察旋轉(zhuǎn)的電風(fēng)扇，可以持續(xù)幾十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)而不感到無聊。他們對(duì)玩具的主要功能不感興趣，而是關(guān)注非主要功能:患者固執(zhí)地堅(jiān)持保持相同的日?；顒?dòng)，比如在相同的時(shí)間睡覺，用相同的被子蓋床，出門走相同的路線。如果停止這些活動(dòng)或改變行為模式，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的不快樂和焦慮，甚至反叛。患者可能有重復(fù)性和模式化的動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌頭舔墻、跺腳等。

4. 智力障礙:在自閉癥兒童中，智力水平非常不一致。少數(shù)患者處于正常范圍，而大多數(shù)患者表現(xiàn)出不同程度的智力障礙。研究表明，約50%的自閉癥兒童存在中度及以上智力障礙(IQ < 50)， 25%的自閉癥兒童存在輕度智力障礙(IQ > 50 ~ 69)， 25%的自閉癥兒童智力正常(IQ > 70)。智力正常的人被稱為高功能自閉癥。

通過全面詳細(xì)的生長(zhǎng)發(fā)育史、病史和精神科檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者在3歲前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育障礙、社交障礙、興趣范圍狹窄、行為僵化重復(fù)等典型臨床表現(xiàn)，則排除精神分化癥、智力低下、阿斯伯格綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，即可診斷為兒童自閉癥。海勒綜合癥和雷特綜合癥。

少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，僅部分符合自閉癥癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，如3歲后出現(xiàn)癥狀。這些患者可能被診斷為非典型自閉癥。此類患者應(yīng)繼續(xù)觀察和隨訪，以作出正確診斷。

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