原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明，受邀坐診天津濱江醫(yī)院，可線上預約。本周不少患者在就診時提問：胃脹氣惡心是怎么回事？針對這個問題，受邀坐診天津濱江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：胃脹氣、惡心是日常生活中常見的消化系統(tǒng)不適癥狀，很多人可能覺得“憋一憋就過去”或自行買藥緩解，卻忽略了這些癥狀可能是某些胃部疾病的信號。如果不及時排查病因，小問題可能演變成煩。其中比較多見的疾病有：胃炎、功能性消化不好、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃食管反流等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：胃脹氣惡心是一種不容忽視的病癥，患者不可盲目自診自治，而是應及時到正規(guī)的胃腸專科醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下接受胃鏡的深入排查，找到致病根源，再采取針對性的治療措施，才能逐步擺脫疾病的折磨。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

3月3日周一上午：8：00——12：00

3月5日周三上午：8：00——12：00

3月6日周四上午：8：00——12：00

 

二、胃脹氣惡心可能是這些病導致

1.胃炎：胃黏膜發(fā)炎的“隱性警報”

病因： 

幽門螺桿菌（Hp）感染：這是常見的胃炎誘因，細菌釋放毒腫損傷胃黏膜。  

藥物興奮：長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體消炎藥（NSDs）。  

飲食不規(guī)律：暴飲暴食、高鹽高脂飲食或長期酗酒。 

癥狀： 

上腹隱痛、飽脹感、惡心嘔吐，可能伴隨噯氣、食欲下降。 

嚴重時可能出現(xiàn)黑便或嘔血。 

治療： 

治好幽門螺桿菌：采用“鉍劑四聯(lián)治療”（奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀），療程14天。  

保護胃黏膜：鋁碳酸鎂片中和胃酸，硫糖鋁促進黏膜修復。 

調(diào)整生活習慣：少食多餐、避免興奮性食物，戒煙限酒。 

2.功能性消化不好：腸胃“鬧情緒”的結(jié)果  

病因： 

胃腸動力障礙：胃排空延遲，食物滯留發(fā)酵產(chǎn)生氣體。 

心理因素：焦慮、壓力、睡眠不足導致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。 

 

癥狀：  

反復腹脹、惡心，餐后加重，可能伴隨噯氣、早飽感。 

癥狀時輕時重，但無器質(zhì)疾病變。 

治療： 

改善胃腸動力：服用多潘立酮、莫沙必利等促胃動力藥。  

心理調(diào)節(jié)：通過冥想、瑜伽緩解焦慮，必要時咨詢心理醫(yī)生。  

飲食調(diào)整：避免產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥），少食油膩、甜食。  

 

3.胃潰瘍：胃黏膜上的“坑洞危機” 

病因： 

胃酸過多：長期壓力、吸煙或遺傳因素導致胃酸分泌異常。 

幽門螺桿菌感染：破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)潰瘍。 

藥物損傷：長期使用NSDs類藥物。  

癥狀： 

規(guī)律性上腹痛（餐后1小時左右加重），惡心嘔吐，可能伴隨黑便。  

嚴重時可引發(fā)胃穿孔或大出血。 

治療： 

抑酸治療：質(zhì)子泵控制劑（PPI）如艾司奧美拉唑，療程4-8周。  

治好幽門螺桿菌：若合并感染，需聯(lián)合抗生素治療。 

手術干預：若潰瘍反復出血或癌變危險高，需內(nèi)鏡下切除或外科手術。 

 

4.幽門螺桿菌陽性：潛伏在胃里的“致癌元兇”

病因： 

細菌感染：通過共用餐具、接吻等途徑傳播，是胃癌的一級致癌物。 

癥狀： 

多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腹脹、惡心、口臭、食欲下降。 

長期感染可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌。 

治療： 

規(guī)范殺菌：需要完成“鉍劑四聯(lián)治療”，切勿中途停藥。  

復查確認：治療結(jié)束后1個月復查呼氣試驗，確保治好。  

預防傳染：分餐制、餐具定期消毒，避免口對口喂食。 

 

5.胃食管反流?。何杆帷澳媪鞫稀钡奈ｋU游戲  

病因： 

食管下括約肌松弛：胃酸和食物反流至食管，興奮黏膜。 

肥胖、腹壓增高：如孕婦、久坐人群更易患病。 

癥狀： 

反酸、燒心，平躺時加重，可能伴隨惡心、咳嗽或喉嚨異物感。 長期反流可導致食管炎、巴雷特食管（癌前病變）。 

治療： 

生活方式調(diào)整：睡前3小時不進食，避免、巧克力；睡覺時抬高床頭。  

藥物控制：PPI類藥物抑酸，鋁碳酸鎂片保護食管黏膜。  

內(nèi)鏡治療：嚴重反流可考慮射頻消融術或賁門折疊術。 

 

三、為什么需要做胃鏡檢查？——早期發(fā)現(xiàn)是關鍵

很多胃病患者認為“胃痛憋憋就好”，但以下情況需要通過胃鏡明確診斷：  

1.癥狀持續(xù)不緩解：如反復腹脹、惡心超過2周。  

2.報警癥狀出現(xiàn)：嘔血、黑便、體重驟降、吞咽困難。  

3.高危人群篩查：年齡≥40歲、胃癌家族史、長期Hp感染者。  

胃鏡的優(yōu)勢： 

-直接觀察胃黏膜病變，發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、腫瘤等。  

-可取活檢進行病理學診斷，早期癌癥檢出率高達90%。  

 

四、日常護胃指南：遠離“脹氣惡心”的5個原則  

1.飲食有節(jié)：細嚼慢咽，避免暴飲暴食；少吃產(chǎn)氣食物（豆類、洋蔥、碳酸飲料）。  

2.戒煙限酒：成分和酒精會損傷胃黏膜屏障。  

3.情緒管理：焦慮、壓力可通過運動、冥想緩解，必要時就醫(yī)。  

4.規(guī)律作息：避免熬夜，睡前2-3小時不進食。  

5.及時就醫(yī)：若癥狀反復或加重，切勿拖延檢查！  

 

醫(yī)生結(jié)語 

胃脹氣惡心看似普通，背后可能隱藏胃炎、潰瘍甚至癌癥危險！40歲以上人群建議定期做胃鏡篩查，尤其有家族史、長期Hp感染或生活習慣不好者。若出現(xiàn)報警癥狀，務必就診——早期發(fā)現(xiàn)和治療，才能將疾病扼殺在萌芽階段！  

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學習，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。