原天津人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可預(yù)約掛號(hào)。本周收到不少患者的提問(wèn)：大便不成形且經(jīng)常腹痛是什么?。酷槍?duì)這個(gè)問(wèn)題，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：肚子不舒服、大便拉不成型，這些癥狀聽(tīng)起來(lái)好像不太嚴(yán)重，但背后可能藏著不少“麻煩”。尤其是當(dāng)它們反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，很多人會(huì)擔(dān)心自己是不是得了什么“大病”。其實(shí)大便不成形且經(jīng)常腹痛的人需要警惕腸道疾病的發(fā)生，例如：腸易激綜合征、急性腸胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道菌群失調(diào)、慢性闌尾炎以及食物過(guò)敏或不耐受等。原天津人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：無(wú)論是以上哪種情況，都應(yīng)該引起患者的重視，及時(shí)到正規(guī)的胃腸專(zhuān)科醫(yī)院就診，必要情況下接受腸鏡的排查，明確腸道內(nèi)的具體病情后，采取針對(duì)性的治療措施，才能從根本上解決大便不成形且經(jīng)常腹痛的問(wèn)題。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

2月24日周一上午：8：00——12：00

2月26日周三上午：8：00——12：00

2月27日周四上午：8：00——12：00

 

二、6種常見(jiàn)“搗亂者”

1.腸易激綜合征（拉肚子型）  

1）癥狀表現(xiàn)：  

肚子突然絞痛，上完廁所能緩解；大便像擠牙膏一樣不成形，有時(shí)帶泡沫或黏液。吃生冷食物、壓力大時(shí)容易發(fā)作。

2）發(fā)生原因：  

腸道“鬧脾氣”，對(duì)食物和壓力特別敏感。腸子蠕動(dòng)太快或太慢都會(huì)打亂排便規(guī)律。

3）應(yīng)對(duì)方法：  

-吃東西要“溫和”：少碰冰鎮(zhèn)飲料、辣椒、油炸食品。  

-記“飲食日記”：找出讓你不舒服的食物（比如有人喝牛奶就拉肚子）。  

-熱敷肚子：用熱水袋捂一捂腹部能緩解痙攣。  

-必要時(shí)吃藥：醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)的藥，比如“馬來(lái)酸曲美布汀”。

2.急性腸胃炎  

1）癥狀表現(xiàn)：  

突然肚子疼得直不起腰，惡心嘔吐，拉出來(lái)的大便像水一樣稀，甚至帶血絲。吃了不干凈的東西后容易中招。

2）發(fā)生原因：  

細(xì)菌、細(xì)菌“入侵”腸道，比如吃了變質(zhì)的剩菜、沒(méi)煮熟的海鮮。

3）應(yīng)對(duì)方法：  

-停止進(jìn)食可疑食物，多喝溫水防止脫水。  

-補(bǔ)充電解質(zhì)：喝點(diǎn)淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。  

-吃藥緩解：蒙脫石散能“吸附”毒腫，黃連素片對(duì)付細(xì)菌感染。  

-嚴(yán)重拉肚子要去醫(yī)院：特別是老人小孩，容易脫水引發(fā)危險(xiǎn)。

3.潰瘍性結(jié)腸炎  

1）癥狀表現(xiàn)：  

反復(fù)發(fā)作的左下腹隱痛，大便里混著黏液或血絲，有時(shí)候像拉痢疾一樣頻繁跑廁所。病情重的人會(huì)發(fā)燒、體重下降。

2）發(fā)生原因：  

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道內(nèi)壁，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于20-40歲人群。

3）應(yīng)對(duì)方法： 

-藥物控制：醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開(kāi)消炎藥（比如美沙拉嗪），嚴(yán)重時(shí)用激素或生物制劑。  

-飲食調(diào)整：避免粗纖維食物（如芹菜）、乳制品，減少腸道興奮。  

-定期復(fù)查：可能需要做腸鏡觀察病情變化。

4.腸道菌群失調(diào)

1）癥狀表現(xiàn)：  

肚子咕嚕響個(gè)不停，大便時(shí)而稀溏時(shí)而干結(jié)，放屁特別臭。長(zhǎng)期濫用抗生素的人容易得這種病。

2）發(fā)生原因：  

好的細(xì)菌死太多，剩下的壞細(xì)菌“稱(chēng)王稱(chēng)霸”，破壞腸道平衡。

3）應(yīng)對(duì)方法：  

-補(bǔ)充益生菌：酸奶、泡菜里的有益菌能幫忙恢復(fù)平衡。  

-停用不必要的抗生素：感冒發(fā)燒不一定都要吃消炎藥。  

-調(diào)整飲食：多吃富含益生元的蔬菜水果（比如洋蔥、香蕉）。

5.慢性闌尾炎

1）癥狀表現(xiàn)：  

右下腹隱痛（注意不是左下腹！），按壓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)伴著惡心、便秘。容易被誤認(rèn)為是胃病。

2）發(fā)生原因：  

闌尾發(fā)炎后反復(fù)興奮周?chē)M織，形成慢性炎癥。

3）應(yīng)對(duì)方法：  

-藥物緩解：抗生素控制感染，配合止痛藥減輕癥狀。  

-手術(shù)治好：如果反復(fù)發(fā)作，把闌尾切掉一勞永逸。

6.食物過(guò)敏或不耐受  

1）癥狀表現(xiàn)：  

吃了某些食物后立刻肚子不舒服，比如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉或皮疹。

2）發(fā)生原因：  

免疫系統(tǒng)對(duì)這些食物成分過(guò)度反應(yīng)，或者缺乏分解食物的酶（比如乳糖不耐受）。

3）應(yīng)對(duì)方法： 

-避開(kāi)“雷區(qū)”食物：記錄飲食和癥狀，找出過(guò)敏原。  

-替代方案：乳糖不耐受的人喝無(wú)乳糖牛奶，花生過(guò)敏者嚴(yán)格忌口。  

-嚴(yán)重過(guò)敏要注射：隨身攜帶腎上腺素筆以防意外。

 

三、醫(yī)生給的“保腸護(hù)胃”指南

1.這些情況需要看醫(yī)生  

-大便帶血、黏液像果醬一樣  

-持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)  

-腹痛劇烈到無(wú)法直立行走  

-發(fā)熱超過(guò)39℃并伴隨寒戰(zhàn)  

這些可能是腸穿孔、闌尾炎等急重癥的信號(hào)。

 2.日常養(yǎng)護(hù)小貼士 

-吃飯要慢：細(xì)嚼慢咽減少腸道負(fù)擔(dān)。  

-冰箱不是保險(xiǎn)箱：剩菜冷藏超過(guò)2天別吃。  

-減壓有妙招：打太很、聽(tīng)音樂(lè)舒緩緊張情緒。  

-每年做體檢：40歲以上建議做腸鏡篩查早期病變。

 

四、給患者的悄悄話

腸道是人體的“第二大腦”，它的健康和我們生活習(xí)慣息息相關(guān)。如果癥狀反復(fù)超過(guò)兩周，別硬扛著，及時(shí)找消化科醫(yī)生做個(gè)檢查（比如糞便常規(guī)、腸鏡）。記?。涸绨l(fā)現(xiàn)、早治療，才能把腸道問(wèn)題扼殺在萌芽狀態(tài)！

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢(qián)家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門(mén)螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。