原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可線上預(yù)約。近期，不少患者在就診時(shí)提問：腹脹大便不成型是什么病？對此，原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：在日常生活中，很多人可能會遇到腹脹和大便不成型的問題。這些癥狀雖然常見，但往往被忽視，認(rèn)為只是暫時(shí)的消化不好或飲食不當(dāng)所致。然而，實(shí)際上，腹脹和大便不成型可能是多種腸道疾病的信號。例如：消化不好、慢性胃炎、胃輕癱綜合征、腸道感染性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)以及腸道腫瘤等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提示：腹脹大便不成型的背后可能隱藏著多種腸道疾病，甚至涉及腸道腫瘤這種惡性疾病，所以患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，遵醫(yī)囑接受腸鏡的檢查，明確腸道內(nèi)的具體病情后，早診早治，才能有望恢復(fù)健康。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

2月19日周三上午：8：00——12：00

2月20日周四上午：8：00——12：00

二、腹脹大便不成型可能和這些疾病相關(guān)。
1.消化不好

消化不好是引起腹脹和大便不成型的常見原因之一。消化不好可能是由于飲食過快、暴飲暴食、進(jìn)食過多油膩或不易消化的食物等因素引起的。當(dāng)食物在胃腸道內(nèi)無法被充分消化吸收時(shí)，就會產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致腹脹。同時(shí)，未消化的食物殘?jiān)M(jìn)入腸道后，由于水分吸收不完全，大便就會變得松散不成型。消化不好除了腹脹和大便不成型外，還可能伴有噯氣、惡心、食欲不振等癥狀。對于消化不好的治療，主要是調(diào)整飲食習(xí)慣，如細(xì)嚼慢咽、避免暴飲暴食、減少油膩和興奮性食物的攝入等。同時(shí)，也可以適當(dāng)服用一些助消化的藥物，如消化酶制劑等。

2.慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，也是導(dǎo)致腹脹和大便不成型的重要原因之一。慢性胃炎可由多種因素引起，如幽門螺桿菌感染、長期食用興奮性食物、藥物損傷等。當(dāng)胃黏膜發(fā)生炎癥時(shí)，其蠕動(dòng)功能會減弱，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長，進(jìn)而引起腹脹。同時(shí)，由于胃黏膜受損，食物的消化吸收也會受到影響，導(dǎo)致大便不成型。慢性胃炎除了腹脹和大便不成型外，還可能伴有中上腹飽脹感、食欲缺乏、反酸、惡心等癥狀。對于慢性胃炎的治療，主要是治好幽門螺桿菌（如適用）、使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥物等。同時(shí)，也需要注意調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用興奮性食物和藥物。

3.胃輕癱綜合征

胃輕癱綜合征是在無機(jī)械性梗阻的情況下發(fā)生的胃排空延遲。這種疾病多由于胃動(dòng)力障礙引起，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)長時(shí)間停留并發(fā)酵產(chǎn)生氣體，從而引起腹脹。由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長，其水分和營養(yǎng)物質(zhì)被過度吸收，進(jìn)入腸道后的食物殘?jiān)蜁兊酶稍锼缮ⅲ瑢?dǎo)致大便不成型。胃輕癱綜合征除了腹脹和大便不成型外，還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。對于胃輕癱綜合征的治療，主要是使用促胃腸動(dòng)力藥物來促進(jìn)胃排空。同時(shí)，也需要注意調(diào)整飲食習(xí)慣，如少食多餐、避免高脂飲食等。

4.腸道感染性疾病

腸道感染性疾病如急性胃腸炎、闌尾炎、結(jié)腸炎等，也是引起腹脹和大便不成型的常見原因。這些疾病多由細(xì)菌、細(xì)菌或寄生蟲感染引起，導(dǎo)致腸道黏膜發(fā)生炎癥和水腫，進(jìn)而影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化吸收功能。腸道感染性疾病除了腹脹和大便不成型外，還可能伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀。對于腸道感染性疾病的治療，主要是使用抗生素或抗細(xì)菌的藥物來消除病原體。同時(shí)，也需要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。

5.潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層。這種疾病可導(dǎo)致腸道黏膜受損和炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化吸收功能，引起腹脹和大便不成型。潰瘍性結(jié)腸炎除了腹脹和大便不成型外，還可能伴有腹痛、黏液膿血便、里急后重等癥狀。對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，主要是使用消炎藥物、免疫控制劑等來控制炎癥反應(yīng)。同時(shí)，也需要注意調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用興奮性食物和藥物。

6.腸道腫瘤

腸道腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌等，也是引起腹脹和大便不成型的原因之一。腫瘤在腸道內(nèi)生長會占據(jù)一定的空間，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)受阻和食物通過障礙，進(jìn)而引起腹脹。同時(shí)，由于腫瘤對腸道黏膜的破壞和興奮，大便的質(zhì)地和形狀也會發(fā)生改變，變得松散不成型。腸道腫瘤除了腹脹和大便不成型外，還可能伴有腹痛、便血、體重下降等癥狀。對于腸道腫瘤的治療，主要是手術(shù)切除腫瘤組織。對于晚期或無法手術(shù)的患者，還可以采用放療、化療等綜合治療手段。

7.腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、大便性狀改變等癥狀。這種疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如精神心理因素、腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等。當(dāng)腸道受到興奮時(shí)，其蠕動(dòng)功能會發(fā)生變化，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長或過短，進(jìn)而引起腹脹和大便不成型。對于腸易激綜合征的治療，主要是調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式，如避免興奮性食物和藥物、保持規(guī)律的作息和適量的運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，也可以適當(dāng)使用一些藥物來緩解癥狀，如解痙藥、止瀉藥等。

8.腸道菌群失調(diào)

腸道菌群失調(diào)是指腸道內(nèi)有益菌和有害菌的平衡被打破，導(dǎo)致腸道功能紊亂。這種情況多由于長期使用抗生素、飲食不均衡、精神壓力等因素引起。當(dāng)腸道菌群失調(diào)時(shí)，腸道的消化吸收功能會受到影響，導(dǎo)致腹脹和大便不成型。對于腸道菌群失調(diào)的治療，主要是補(bǔ)充益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群平衡?？梢酝ㄟ^食用含有益生菌的食物如酸奶、發(fā)酵食品等，或者直接服用益生菌制劑來達(dá)到效果。

總結(jié)與預(yù)防

腹脹和大便不成型可能是多種腸道疾病的信號。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便明確病因并進(jìn)行針對性治療。同時(shí)，我們也可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式來預(yù)防這些腸道疾病的發(fā)生。例如，保持規(guī)律的作息和適量的運(yùn)動(dòng)、避免暴飲暴食和過度饑餓、少吃辛辣、油膩、興奮性食物以及生冷食物等?？傊姑浐痛蟊悴怀尚碗m然常見，但背后可能隱藏著多種腸道疾病。只有提高對此類癥狀的認(rèn)識和重視，我們才能更好地保護(hù)自己的腸道健康。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。