天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可預(yù)約。春節(jié)后氣溫乍暖還寒，很多人出現(xiàn)了腹瀉的情況。近期來就診的不少患者都提問：連續(xù)腹瀉發(fā)低燒是怎么回事？對(duì)此，每周一三四坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明指出：腹瀉，即我們常說的“拉肚子”，是一種常見的胃腸道癥狀，通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地變稀等。而低燒，即體溫略高于正常但低于38℃的發(fā)熱狀態(tài)，也是身體可能出現(xiàn)的一種異常反應(yīng)。當(dāng)這兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，往往提示著身體可能存在某些胃腸道疾病，例如：急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、胃腸型感冒、克羅恩病以及食物中毒等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：連續(xù)腹瀉發(fā)低燒的患者不可盲目自治，因?yàn)樵摪Y狀涉及多種疾病，每種疾病的治療方法各不相同，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的胃腸專科醫(yī)院就診，接受專科醫(yī)生的鑒別和診斷，必要情況下接受胃腸鏡的排查，明確具體的病情后，再針對(duì)病因采取治療，才能使自身的病情盡快好轉(zhuǎn)起來。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

2月17日周一上午：8：00——12：00

2月19日周三上午：8：00——12：00

2月20日周四上午：8：00——12：00

二、連續(xù)腹瀉發(fā)低燒可能是這些疾病導(dǎo)致

1.急性胃腸炎

急性胃腸炎是引起連續(xù)腹瀉發(fā)低燒的常見原因之一。它通常是由于病原微生物感染（如細(xì)菌、細(xì)菌等）或不好的飲食習(xí)慣（如食用生冷、不潔食物等）導(dǎo)致的。當(dāng)病原微生物侵入胃腸道后，會(huì)引起胃腸道黏膜的急性炎癥反應(yīng)，興奮腸蠕動(dòng)加快，從而導(dǎo)致腹瀉。同時(shí)，體內(nèi)的炎癥反應(yīng)還可能引發(fā)低燒。急性胃腸炎的癥狀除了腹瀉和低燒外，還可能伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏、反酸等。治療急性胃腸炎，先需要明確病因，如果是細(xì)菌感染引起的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素進(jìn)行治療；如果是細(xì)菌感染引起的，則需要進(jìn)行抗細(xì)菌治療。此外，還可以使用蒙脫石散等止瀉藥物來緩解癥狀，同時(shí)補(bǔ)充益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。在飲食方面，應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、辛辣或難以消化的食物。

2.潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，其發(fā)病原因包括遺傳、腸道功能失調(diào)等多種因素。該疾病會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，引起排便次數(shù)增多、腹部脹痛、食欲減退等癥狀。隨著病情的發(fā)展，潰瘍性結(jié)腸炎還可能影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低燒等全身癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎的治療相對(duì)復(fù)雜，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎藥物（如美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等）來控制炎癥。此外，患者還需要注意飲食調(diào)整，避免興奮性食物的攝入，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。

3.細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾是由志賀桿菌感染引起的一種腸道傳染病。其典型癥狀包括渾身乏力、低熱或低燒、急性腹瀉等。細(xì)菌性痢疾的腹瀉通常表現(xiàn)為黏液膿血便，并伴有里急后重感（即排便后仍有便意）。治療細(xì)菌性痢疾，先需要隔離患者以防止疾病傳播。同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素（如阿奇霉素分散片、青霉素V鉀片等）進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于腹瀉癥狀嚴(yán)重的患者，還可以使用止瀉藥物來緩解癥狀。此外，保持水分和電解質(zhì)的平衡也是治療細(xì)菌性痢疾的重要環(huán)節(jié)。

4.胃腸型感冒

胃腸型感冒是由細(xì)菌感染引起的胃腸道紊亂。除了常見的感冒癥狀（如流涕、鼻塞等）外，還可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、低燒等胃腸道癥狀。胃腸型感冒的腹瀉通常較為輕微，但也可能持續(xù)數(shù)天。治療胃腸型感冒，主要以對(duì)癥治療為主。對(duì)于低燒癥狀，可以使用退熱藥物來緩解癥狀；對(duì)于腹瀉癥狀，可以使用止瀉藥物來減輕不適。同時(shí)，保持充足的水分?jǐn)z入和休息也是治療胃腸型感冒的重要環(huán)節(jié)。此外，抗細(xì)菌治療（如使用利巴韋林等抗細(xì)菌的藥物）也有助于縮短病程和緩解癥狀。

5.其他可能的胃腸道疾病

除了上述幾種常見的胃腸道疾病外，還有一些其他可能的疾病也可能導(dǎo)致連續(xù)腹瀉發(fā)低燒的癥狀。例如：

克羅恩病：這是一種病因不明的消化道炎癥性疾病，可能與感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)?？肆_恩病的癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降等，并可能伴有低燒等全身癥狀。治療克羅恩病需要綜合考慮患者的具體情況，采用消炎、免疫調(diào)節(jié)等綜合治療措施。

食物中毒：由于食用了被污染的食物或飲用了被污染的水而引起的疾病。食物中毒的癥狀通常包括腹瀉、嘔吐、腹痛等，并可能伴有發(fā)熱。治療食物中毒需要立即停止食用可疑食物，輕者可通過催吐、導(dǎo)瀉等方法排出毒物；重者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行洗胃、灌腸及解毒治療。

藥物反應(yīng)：某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道不適和腹瀉等癥狀，并可能伴有發(fā)熱。如果懷疑是藥物反應(yīng)引起的連續(xù)腹瀉發(fā)低燒癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并調(diào)整用藥方案。

三、就醫(yī)與檢查

當(dāng)出現(xiàn)連續(xù)腹瀉發(fā)低燒的癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行檢查，并可能要求進(jìn)行血液、糞便或其他實(shí)驗(yàn)室檢查來確定病因。以下是一些常見的胃腸道檢查方法：

1.內(nèi)鏡檢查：包括胃鏡和腸鏡等。通過內(nèi)鏡可以直接觀察到胃腸道黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行活檢。這是診斷胃腸道疾病的重要手段之一。

2.影像學(xué)檢查：包括X光、MRI等。這些檢查可以顯示胃腸道的形態(tài)、輪廓和蠕動(dòng)情況，對(duì)腫瘤、炎癥等病變的診斷具有較高價(jià)值。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、大便常規(guī)等。這些檢查可以反映胃腸道功能、炎癥、感染等情況。

在等待就醫(yī)期間，患者可以采取一些措施來緩解癥狀和減輕不適。例如：多喝水以保持水分平衡；避免進(jìn)食油膩、辛辣或難以消化的食物；避免飲酒和吸煙等不好習(xí)慣等。

四、預(yù)防與護(hù)理

為了預(yù)防連續(xù)腹瀉發(fā)低燒等胃腸道疾病的發(fā)生，我們可以采取以下措施：

1.注意飲食衛(wèi)生：避免食用生冷、不潔或過期變質(zhì)的食物；餐具要定期消毒；飯前便后要洗手等。

2.保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律飲食，避免暴飲暴食；適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力；保持充足的睡眠和休息等。

3.合理用藥：在使用藥物時(shí)要遵醫(yī)囑，避免濫用抗生素等藥物導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥性。

對(duì)于已經(jīng)患有胃腸道疾病的患者來說，除了主動(dòng)配合醫(yī)生的治療外，還需要注意以下幾點(diǎn)護(hù)理措施：

1.飲食調(diào)整：根據(jù)病情和醫(yī)生的建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇清淡、易消化的食物為主；避免興奮性食物的攝入等。

2.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：腹瀉和發(fā)燒都可能導(dǎo)致身體脫水和電解質(zhì)紊亂，因此需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（如口服補(bǔ)液鹽等）。

3.觀察病情變化：密切觀察患者的病情變化，如有異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生。

醫(yī)生總結(jié)

連續(xù)腹瀉發(fā)低燒可能是由多種胃腸道疾病引起的。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療，并根據(jù)醫(yī)生的建議采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。同時(shí)，我們也應(yīng)該注重預(yù)防工作，保持良好的生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生習(xí)慣，以降低患病危險(xiǎn)。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。