原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診天津濱江醫(yī)院，可在線預(yù)約。近期，有不少患者留言詢問：便秘肚子脹痛是怎么回事？針對個問題，每周一三四坐診天津濱江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明指出：便秘和肚子脹痛是日常生活中常見的胃腸道不適癥狀，它們不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能預(yù)示著某些潛在的腸道疾病，例如：功能性便秘、腸易激綜合征、腸梗阻、潰瘍性結(jié)腸炎以及腸道腫瘤等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：便秘肚子脹痛的患者不可盲目自治，而是應(yīng)該盡早到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，接受專業(yè)醫(yī)生的鑒別診斷，必要情況下采用胃腸鏡進(jìn)行深入檢查，明確胃腸道內(nèi)的病情后，再制定科學(xué)規(guī)范的治療方案，才能有望逐步恢復(fù)胃腸的健康。

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時間表：

2月10日周一上午：8：00——12：00

2月12日周三上午：8：00——12：00

2月13日周四上午：8：00——12：00

二、可能導(dǎo)致便秘肚子脹痛的腸道疾病

1.功能性便秘

功能性便秘是常見的原因之一。它主要是由于不好的生活習(xí)慣，如飲食中缺乏膳食纖維、水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動量少等導(dǎo)致腸道蠕動減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，從而引起便秘。長時間的便秘會導(dǎo)致腸道內(nèi)積聚大量氣體和糞便，進(jìn)而引發(fā)肚子脹痛。

2.腸易激綜合征（IBS）

腸易激綜合征是一種胃腸功能紊亂疾病，患者的腸道蠕動節(jié)律可能會發(fā)生改變。IBS患者常出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀，這些癥狀可能會交替出現(xiàn)。IBS的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但可能與腸道感染、胃腸動力學(xué)異常、腸道微生態(tài)失衡等因素有關(guān)。

3.腸梗阻

腸梗阻是指腸道內(nèi)容物不能正常通過，導(dǎo)致腸道堵塞和蠕動功能異常。常見原因包括腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸道腫瘤等。腸梗阻會引起腹痛、嘔吐、腹脹以及停止排氣和排便等癥狀。當(dāng)腸道完全梗阻時，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘和肚子脹痛。

4.潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病，主要累及直腸和結(jié)腸?；颊叱３霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，但也有部分患者可能出現(xiàn)便秘和肚子脹痛。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但可能與遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素等有關(guān)。

5.腸道腫瘤

腸道腫瘤雖然相對少見，但危害較大。腫瘤生長會占據(jù)腸道空間，影響腸道正常蠕動和排便功能，進(jìn)而出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。隨著腫瘤的發(fā)展，這些癥狀可能會逐漸加重，并可能伴有便血、消瘦等癥狀。

三、如何識別便秘肚子脹痛可能與腸道疾病有關(guān)

1.觀察癥狀持續(xù)時間

如果便秘和肚子脹痛的癥狀偶爾出現(xiàn)一次，可能只是暫時的胃腸道功能紊亂，不需要過于擔(dān)心。但如果這些癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，就需要警惕可能存在的腸道疾病。

2.注意伴隨癥狀

便秘和肚子脹痛可能伴隨其他癥狀出現(xiàn)，如腹痛、腹瀉、便血、體重下降等。這些癥狀的出現(xiàn)可能提示腸道疾病的存在。例如，便血可能是腸道腫瘤或潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)；體重下降可能是腸道腫瘤或長期便秘導(dǎo)致的營養(yǎng)不好。

3.分析生活習(xí)慣

不好的生活習(xí)慣，如飲食中缺乏膳食纖維、水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動量少等，是功能性便秘的常見原因。如果便秘和肚子脹痛的癥狀與這些不好生活習(xí)慣有關(guān)，那么改變這些習(xí)慣可能有助于緩解癥狀。但如果改變習(xí)慣后癥狀仍未緩解，就需要考慮可能存在的腸道疾病。

四、預(yù)防和治療便秘肚子脹痛

1.預(yù)防

（1）保持良好的飲食習(xí)慣：多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促進(jìn)腸道蠕動；保持充足的水分?jǐn)z入，有助于軟化糞便，便于排出。

（2）適量運(yùn)動：適量運(yùn)動可以促進(jìn)腸道蠕動，有助于排便。建議每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑等。

（3）建立良好的排便習(xí)慣：每天定時排便，有助于培養(yǎng)腸道的排便反射。建議在早晨起床后或餐后進(jìn)行排便。

（4）避免久坐不動：長時間久坐不動會導(dǎo)致腸道蠕動減慢，增加便秘的危險。建議每隔一段時間起身活動一下。

2.治療

（1）藥物治療：對于功能性便秘，可以使用瀉藥、促動力藥等藥物進(jìn)行治療。但需要注意的是，藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免濫用藥物導(dǎo)致腸道功能進(jìn)一步紊亂。

（2）針對病因治療：對于由腸道疾病引起的便秘肚子脹痛，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療。例如，對于腸梗阻患者，需要進(jìn)行胃腸減壓、手術(shù)等治療；對于腸道腫瘤患者，需要進(jìn)行手術(shù)、化療等治療。

（3）心理治療：對于由精神心理因素引起的便秘肚子脹痛，如IBS患者，可以進(jìn)行心理治療，如認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練等。

（4）中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥治療便秘肚子脹痛也有一定效果。例如，針灸、推拿、中藥等都可以用于緩解癥狀。但需要注意的是，中醫(yī)中藥治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

醫(yī)生結(jié)語

便秘和肚子脹痛是日常生活中常見的胃腸道不適癥狀，它們可能與多種腸道疾病有關(guān)。為了準(zhǔn)確判斷病因并采取相應(yīng)的治療措施，患者應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)的診斷和治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也是預(yù)防便秘肚子脹痛的重要措施。

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。