原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可預(yù)約。近期不少網(wǎng)友在留言區(qū)提問：大便呈黑色什么原因？對(duì)此，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：大便作為人體消化系統(tǒng)的排泄物，其顏色和形態(tài)往往能反映出我們的健康狀況。正常情況下，大便顏色多為黃褐色，但有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)大便呈現(xiàn)黑色，這種情況可能預(yù)示著某些胃腸道疾病的存在，例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸道感染以及胃腸道腫瘤等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：大便呈黑色的患者不可大意，而是要及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，遵醫(yī)囑接受胃腸鏡的檢查，了解胃腸道內(nèi)的病情，并找到出血點(diǎn)位置，再制定合理、規(guī)范的治療方案，才能有望逐步恢復(fù)健康。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

1月20日周一上午：8：00——12：00

1月22日周三上午：8：00——12：00

1月23日周四上午：8：00——12：00

 

二、大便呈黑色的常見原因

大便呈黑色，醫(yī)學(xué)上稱為黑便，可能由多種原因引起。大致可以分為生理性因素和病理性因素兩大類。

1.生理性因素

食物因素：食用了大量含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血（豬血、羊血等）、牛肉、豬肝等，或者某些深色食物（如黑巧克力、黑芝麻、黑木耳等），這些食物中的鐵元素或黑色素在腸道內(nèi)經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)，可能使大便顏色變黑。

藥物因素：服用了某些藥物，如鉍劑（膠體果膠鉍膠囊等）、鐵劑（富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液等）以及某些中藥等，這些藥物中的成分在胃腸道內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，也可能導(dǎo)致黑便的出現(xiàn)。

2.病理性因素

當(dāng)排除生理性因素后，大便呈黑色往往與胃腸道出血有關(guān)。血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化酶的作用，血紅蛋白中的鐵被氧化為三價(jià)鐵，與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使大便呈現(xiàn)黑色，這種大便在醫(yī)學(xué)上稱為“柏油樣便”。

 

三、與胃腸道疾病相關(guān)的黑便原因

大便呈黑色，特別是伴有其他消化道癥狀時(shí)，很可能是某些胃腸道疾病的表現(xiàn)。以下是一些常見的與黑便相關(guān)的胃腸道疾病。

1.胃潰瘍

疾病概述：胃潰瘍是胃黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜肌層或達(dá)更深層次。

黑便原因：當(dāng)胃潰瘍病灶受到興奮時(shí)，可能會(huì)破裂或出血。血液進(jìn)入腸道后，經(jīng)過消化過程，使大便呈現(xiàn)黑色。

其他癥狀：胃潰瘍患者還可能伴有上腹疼痛、消化不好、反酸、噯氣等癥狀。

2.十二指腸潰瘍

疾病概述：十二指腸潰瘍是十二指腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

黑便原因：與胃潰瘍類似，十二指腸潰瘍病灶出血后，血液進(jìn)入腸道，導(dǎo)致大便變黑。

其他癥狀：十二指腸潰瘍患者常有上腹疼痛，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后可緩解，還可能伴有反酸、噯氣、惡心等癥狀。

3.上消化道出血

疾病概述：上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等上消化道部位的出血。

黑便原因：上消化道出血時(shí)，血液在胃酸的作用下變黑，隨糞便排出體外，形成黑便。

其他癥狀：除了黑便外，上消化道出血患者還可能伴有嘔血、腹痛、乏力、頭暈等癥狀。

4.胃腸道腫瘤

疾病概述：胃腸道腫瘤包括胃癌、結(jié)腸癌等，是胃腸道黏膜細(xì)胞異常增生形成的腫塊。

黑便原因：腫瘤在生長過程中可能侵犯周圍血管，導(dǎo)致出血。血液進(jìn)入腸道后，形成黑便。

其他癥狀：胃腸道腫瘤患者還可能伴有腹痛、腹脹、消瘦、乏力、貧血等癥狀。

5.潰瘍性結(jié)腸炎

疾病概述：潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。

黑便原因：潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜可能出現(xiàn)糜爛和潰瘍，導(dǎo)致出血。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí)，形成黑便。

其他癥狀：潰瘍性結(jié)腸炎患者還可能伴有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀。

6.胃腸道感染

疾病概述：胃腸道感染是指細(xì)菌、細(xì)菌或寄生蟲等病原體侵入胃腸道黏膜引起的炎癥性疾病。

黑便原因：某些胃腸道感染可能導(dǎo)致腸道黏膜受損出血，血液進(jìn)入腸道后形成黑便。

其他癥狀：胃腸道感染患者還可能伴有腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

 

四、如何判斷和處理黑便

1.判斷黑便原因

當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便呈黑色時(shí)，先應(yīng)仔細(xì)回憶近期的飲食和用藥情況，排除食物和藥物因素導(dǎo)致的黑便。

如果排除生理性因素后，大便仍持續(xù)呈黑色，或伴有腹痛、腹脹、乏力、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕胃腸道疾病的可能性。

2.就醫(yī)檢查

一旦懷疑黑便與胃腸道疾病有關(guān)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。常見的檢查項(xiàng)目包括大便潛血試驗(yàn)、血常規(guī)、胃鏡、腸鏡等。這些檢查有助于明確病因和出血部位。

3.治療原則

針對(duì)病因進(jìn)行治療：根據(jù)檢查結(jié)果，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施。如胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者可使用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療；胃腸道腫瘤患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療等。

對(duì)癥治療：針對(duì)黑便本身，可使用止血藥物等進(jìn)行治療，以減少出血量和出血時(shí)間。

 

五、預(yù)防黑便和胃腸道疾病

1.合理飲食

保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含膳食纖維的食物（如蔬菜、水果、粗糧等），以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。

避免過多攝入高脂肪、高糖分、辛辣興奮性食物，以減少對(duì)胃腸道黏膜的興奮和損傷。

2.規(guī)律作息

保持規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累，以維護(hù)身體健康和免疫力。

3.戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都可能對(duì)胃腸道黏膜造成損傷，增加胃腸道疾病的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)戒煙限酒。

4.定期體檢

定期進(jìn)行體檢有助于及早發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病等潛在健康問題，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。

 

醫(yī)生結(jié)語

大便呈黑色可能預(yù)示著某些胃腸道疾病的存在。通過了解黑便的常見原因和與胃腸道疾病的相關(guān)性，我們可以更好地判斷和處理這一問題。在日常生活中，我們也應(yīng)注意合理飲食、規(guī)律作息、戒煙限酒以及定期體檢等措施的落實(shí)，以預(yù)防黑便和胃腸道疾病的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)黑便或其他消化道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查和治療。

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。