原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院，每周一三四可預(yù)約。近期不少網(wǎng)友留言：胃痛有哪幾種？分別對(duì)應(yīng)哪些疾病？針對(duì)這個(gè)問題，受邀坐診天津?yàn)I江醫(yī)院的原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明表示：胃痛，這一常見的臨床癥狀，幾乎每個(gè)人都或多或少地經(jīng)歷過(guò)，例如鈍痛、灼燒痛、刺針痛、絞痛等，有時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐、反酸、食欲下降等癥。涉及的疾病有：急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、胃食管反流病炎以及胃癌等。原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明提醒：有胃痛的患者不可大意，不同的胃痛表現(xiàn)涉及不同的胃部疾病，不可一概而論，而是應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的胃腸?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受胃鏡的深入排查，明確具體的病情后，采取針對(duì)性的治療，才能逐步獲得健康，遠(yuǎn)離病痛。

 

一、原天津市人民醫(yī)院消化科主任張立明坐診時(shí)間表：

1月13日周一上午：8：00——12：00

1月15日周三上午：8：00——12：00

1月16日周四上午：8：00——12：00

 

二、胃痛的種類

胃痛可以根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分，主要包括疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及可能的病因。下面我們將從這幾個(gè)方面來(lái)詳細(xì)闡述胃痛的種類。

1.根據(jù)疼痛性質(zhì)分類

鈍痛：通常感覺為隱痛或脹痛，可能由功能性胃痛、消化不好等引起。這種疼痛一般不太劇烈，但持續(xù)存在，可能會(huì)影響患者的日常生活和工作。

燒灼樣疼痛：感覺胃內(nèi)有團(tuán)火在燃燒，可能與胃食管反流病、胃潰瘍等相關(guān)。這種疼痛往往伴有反酸、燒心等癥狀，尤其在餐后或平臥時(shí)加重。

刺針樣疼痛：類似于被刺針的感覺，可能考慮有瘀血等因素。這種疼痛往往比較劇烈，且位置相對(duì)固定。

絞痛：持續(xù)或陣發(fā)的劇烈疼痛，患者可能感覺胃被扭曲或勒緊，多與急性胃腸炎、胃潰瘍等有關(guān)。絞痛往往伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。

2.根據(jù)持續(xù)時(shí)間分類

急性胃痛：疼痛突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較短，可能由急性胃腸炎等原因引起。這種胃痛往往伴隨著腹瀉、發(fā)熱等癥狀。

慢性胃痛：疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)1個(gè)月，可能與慢性胃炎、胃潰瘍等慢性疾病有關(guān)。慢性胃痛往往反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。

亞急性胃痛：疼痛狀態(tài)介于急性與慢性之間，可能與周圍器官引起的胃痛相關(guān)。

復(fù)發(fā)性胃痛：在數(shù)個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作的疼痛，通常由某種致病因素誘發(fā)，疼痛性質(zhì)程度均類似。

3.根據(jù)伴隨癥狀分類

伴有惡心、嘔吐：可能見于胃絞痛、急性胃腸炎等情況。

伴有腹脹、食欲下降：多與胃脹痛、消化不好等相關(guān)。

伴有反流、噯氣：常見于胃燒灼痛、胃食管反流病等。

伴有黑便、體重下降：可能提示胃潰瘍或胃癌等嚴(yán)重疾病。

4.根據(jù)病因分類

功能性胃痛：無(wú)明顯器質(zhì)疾病變，與壓力、焦慮或飲食不當(dāng)有關(guān)。

炎癥性胃痛：如胃炎、胃潰瘍等，由胃黏膜發(fā)炎或潰瘍引起。

結(jié)構(gòu)性胃痛：可能由胃穿孔、胃癌等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致。

其他原因引起的胃痛：如膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎等，雖然疼痛發(fā)生在上腹部，但并非直接由胃部疾病引起。

 

三、胃痛對(duì)應(yīng)的胃部疾病

胃痛是多種胃部疾病的常見癥狀，下面我們將詳細(xì)介紹幾種常見的胃部疾病及其對(duì)應(yīng)的胃痛特點(diǎn)。

1.胃炎

胃炎是指胃黏膜的炎癥疾病變，分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。

急性胃炎：多由細(xì)菌、細(xì)菌或藥物等引起，表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振等。急性胃炎引起的胃痛往往突然發(fā)作，疼痛劇烈，但持續(xù)時(shí)間較短。

慢性胃炎：可能由長(zhǎng)期的不好飲食習(xí)慣、壓力、吸煙、酗酒等引起，表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛、飽脹、反酸等。慢性胃炎引起的胃痛往往持續(xù)存在，反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。

2.胃潰瘍

胃潰瘍是指胃黏膜的局部缺損，多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥或胃酸分泌過(guò)多等引起。胃潰瘍引起的胃痛往往具有節(jié)律性和周期性，疼痛多發(fā)生在飯后半小時(shí)至2小時(shí)之間，呈燒灼樣或鈍痛，進(jìn)食后可加重。

3.十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍與胃潰瘍類似，也是由胃酸和胃蛋白酶侵襲超過(guò)十二指腸黏膜的防御能力引起的。但十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在空腹時(shí)或夜間，進(jìn)食后可緩解。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或燒灼樣痛。

4.胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃酸反流到食管引起的疾病，常伴有反酸、燒心、胸痛等癥狀。胃食管反流病引起的胃痛往往發(fā)生在胸骨后或劍突下，可放射至背部、肩部或頸部。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣痛。

5.胃癌

胃癌是胃部的惡性腫瘤，早期可能無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、食欲不振等。隨著病情進(jìn)展，胃癌引起的胃痛可能加劇，且無(wú)明顯規(guī)律性。疼痛性質(zhì)多為隱痛或鈍痛，藥物治療不佳。

6.其他胃部疾病

除了上述幾種常見的胃部疾病外，還有一些其他胃部疾病也可能引起胃痛，如胃黏膜脫垂、胃下垂、胃石等。這些疾病引起的胃痛往往具有各自的特點(diǎn)，如胃黏膜脫垂可能表現(xiàn)為不規(guī)則的上腹痛、噯氣、惡心或嘔吐等；胃下垂可能表現(xiàn)為上腹飽脹、噯氣、惡心等；胃石則可能表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐等。

 

四、胃痛的預(yù)防與治療

胃痛雖然常見，但并非不可預(yù)防和治療。下面我們將介紹一些預(yù)防和治療胃痛的方法。

1.預(yù)防胃痛

飲食規(guī)律：保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和饑飽不均。

飲食清淡：避免食用辛辣、油膩、生冷等興奮性食物，保持飲食清淡易消化。

情緒穩(wěn)定：保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮、緊張等情緒中。

適度運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，有助于預(yù)防胃痛。

2.治療胃痛

明確病因：出現(xiàn)胃痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

藥物治療：根據(jù)病因選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如胃炎、胃潰瘍等可選用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等；胃食管反流病可選用抑酸藥物和促胃腸動(dòng)力藥等。

手術(shù)治療：對(duì)于某些嚴(yán)重的胃部疾病，如胃癌、胃穿孔等，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。

 

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

胃痛雖然常見，但并非小事。它可能由多種原因引起，涉及胃部本身的疾病以及其他內(nèi)臟問題。因此，在出現(xiàn)胃痛癥狀時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，我們也應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，預(yù)防胃痛的發(fā)生。只有這樣，我們才能擁有健康的胃和美好的生活。

 

張立明：原天津市人民醫(yī)院消化科主任，從事臨床工作30余年，曾于北京協(xié)和醫(yī)院消化科研修學(xué)習(xí)，師從陸星華教授、錢家鳴教授。在多年的工作中，能夠熟練應(yīng)用胃鏡、結(jié)腸鏡對(duì)各種消化道疾病進(jìn)行檢查、診斷和治療，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、結(jié)直腸息肉、便秘、腹瀉等，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)診斷和治療幽門螺桿菌、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎和功能性消化不好引起的腹瀉。