天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜受邀坐診天津濱江醫(yī)院：每周三五可預(yù)約。近幾周有不少患者在就診時提問：結(jié)腸息肉需要怎么治療？對此，坐診天津濱江醫(yī)院的天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜指出：結(jié)腸息肉是一種常見的肛腸科疾病，它泛指結(jié)腸粘膜層隆起疾病變，包括腫瘤性和非腫瘤疾病變。結(jié)腸息肉的存在不僅可能導(dǎo)致腹痛、便血、腹瀉等癥狀，如果不及時治療，還可能引發(fā)腸梗阻、貧血，甚至惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。結(jié)腸息肉的臨床治療方法，包括一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡下治療以及外科手術(shù)治療等。根據(jù)息肉的不同類別、大小、數(shù)量、形態(tài)等，醫(yī)生會采取不同的治療方式。天津總醫(yī)院腸科主任呂宗舜提醒：發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的患者，要及時到正規(guī)的胃腸?？凭歪t(yī)，由醫(yī)生根據(jù)實際病情制定科學(xué)的治療方案，才是明智之舉，以免病情遷延加重，引發(fā)嚴(yán)重后果。

一、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腸道門診主任醫(yī)師呂宗舜坐診時間表：

7月3日 周三下午：12：00——20：00

7月5日 周五上午：8：00——12：00

二、一般治療

一般治療是結(jié)腸息肉治療的基礎(chǔ)，旨在通過調(diào)整生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)來減少息肉的發(fā)生和發(fā)展。具體措施包括：

1.飲食調(diào)整：建議患者盡量攝入高纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等，減少飽和脂肪酸的攝入。膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動，減少食物在腸道內(nèi)的停留時間，降低致癌物質(zhì)與腸壁接觸的機(jī)會。同時，患者應(yīng)減少辛辣、油膩、腌制類食物的攝入，避免過度飲酒和吸煙。

2.體育鍛煉：適度的體育鍛煉有助于加速胃腸蠕動，促進(jìn)大便順利排出體外，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的堆積。建議每日進(jìn)行約20分鐘的中度日常運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等。

3.心理調(diào)適：保持良好的心態(tài)對于疾病的預(yù)防和治療同樣重要?；颊邞?yīng)保持平和的心態(tài)和愉快的心情，避免過度疲勞和壓力，這有助于調(diào)節(jié)腸道功能，減少息肉的發(fā)生。

三、藥物治療

對于輕度結(jié)腸息肉或伴隨有大量出血等癥狀的患者，藥物治療可以作為輔助治療手段。但需要注意的是，藥物治療并不能直接消除息肉，而是通過緩解癥狀、控制病情發(fā)展來輔助其他治療方法。

1.抗生素和消炎藥：對于伴有炎癥的結(jié)腸息肉，醫(yī)生可能會開具抗生素或消炎藥來控制腸道炎癥，減少息肉的興奮和進(jìn)一步發(fā)展。

2.止血藥物：對于便血的患者，醫(yī)生可能會使用酚磺乙胺、維生素K、安絡(luò)血等止血藥物來控制出血癥狀。

3.預(yù)防復(fù)發(fā)藥物：阿司匹林和COX-2控制劑等藥物對預(yù)防腸息肉或結(jié)腸癌患者形成新息肉有一定治療作用。但具體使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

四、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療是目前治療結(jié)腸息肉常用的方法之一，尤其適用于較小的、表淺的息肉。內(nèi)鏡下治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

1.電灼切除：在結(jié)腸鏡下，醫(yī)生會使用電灼套扎圈套在息肉根部進(jìn)行燒灼，使其萎縮脫落。這種方法適用于有蒂的息肉，作簡便，有效。

2.高頻電凝圈套器電切術(shù)：對于稍大的息肉，醫(yī)生會使用高頻電凝圈套器將其套住后電切切除。這種方法切除全面。

3.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：對于基底較寬、無蒂的息肉，醫(yī)生會在內(nèi)鏡下進(jìn)行黏膜剝離術(shù)，將息肉及其周圍黏膜一并切除。這種方法切除范圍廣。

4.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：與ESD類似，但適用于稍小的息肉。醫(yī)生會在內(nèi)鏡下使用圈套器將息肉及其周圍黏膜提起后切除。

提示：內(nèi)鏡下治療前，患者需要進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，以確保手術(shù)視野清晰。治療后，患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食和生活的調(diào)整，并監(jiān)測是否發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥。

五、外科手術(shù)治療

如果結(jié)腸息肉較大、發(fā)生惡變或無法使用內(nèi)鏡治療切除時，需要采取外科手術(shù)治療。外科手術(shù)包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式。

1.開腹手術(shù)：傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間較長。但手術(shù)視野清晰，適用于較大的息肉或需要廣泛切除的情況。

2.腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)生會在患者腹部開幾個小孔，通過腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)作。這種方法適用于大多數(shù)需要外科治療的結(jié)腸息肉患者。

提示：手術(shù)前，醫(yī)生會對患者的身體狀況和凝血功能進(jìn)行全面評估，以確保手術(shù)靠譜。手術(shù)后，患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食和生活的調(diào)整，以促進(jìn)傷口恢復(fù)。

六、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥在結(jié)腸息肉的治療中也有一定的應(yīng)用。中醫(yī)藥治療主要根據(jù)患者的癥狀、舌脈辨證分型論治，采用清熱利濕、活血化瘀、健脾和胃等方法進(jìn)行調(diào)理。但需要注意的是，中醫(yī)藥治療并不能直接消除息肉，而是通過調(diào)節(jié)身體內(nèi)部環(huán)境來輔助其他治療方法。

1.藥物坐浴：若息肉發(fā)生于直腸部位且脫出糜爛滲血時，可使用中藥坐浴來緩解癥狀。具體藥方需根據(jù)患者情況由中醫(yī)醫(yī)師開具。

2.中藥灌腸：對于結(jié)腸息肉患者，可使用中藥灌腸來輔助治療。灌腸藥方同樣需由中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)患者情況開具。

七、預(yù)防與復(fù)查

除了主動治療外，預(yù)防結(jié)腸息肉的發(fā)生和定期復(fù)查同樣重要。預(yù)防措施包括保持健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、適度的體育鍛煉等。對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查結(jié)腸鏡，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理息肉的復(fù)發(fā)或惡變。

醫(yī)生結(jié)語

結(jié)腸息肉是一種常見的肛腸科疾病，但通過科學(xué)的治療方法可以有效控制病情并預(yù)防其惡變。一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡下治療以及外科手術(shù)治療是臨床上常用的治療方法。同時，中醫(yī)藥治療在輔助其他治療方法方面也有一定的作用。預(yù)防與定期復(fù)查同樣重要，有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理息肉的復(fù)發(fā)或惡變。

呂宗舜：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會委員、天津市內(nèi)科學(xué)會副主任委員、天津內(nèi)科學(xué)會秘書，擅長消化系疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷和治療。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文40余篇，培養(yǎng)碩士研究生20余名，獲得天津市科技進(jìn)步二等獎和三等獎2項，承擔(dān)和完成天津市科委核心基金等4項。