【適應(yīng)癥】由于精索靜脈曲張導(dǎo)致男性質(zhì)量下降，出現(xiàn)少精、弱精、死精、精子畸形等引起的男性不育問題。

【導(dǎo)語(yǔ)】精索靜脈曲張是男性青壯年的常見病，在男性不育中占15%-20%，精索靜脈曲張患者中，伴不育癥的約占35%，是導(dǎo)致男性不育癥的常見原因，并且也是男性睪丸功能衰退的重要因素之一。精索靜脈曲張的治療以手術(shù)為主，目前主要的手術(shù)方式有經(jīng)腹股溝通達(dá)性手術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)及顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)。顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)能結(jié)扎靜脈，保留動(dòng)脈及淋巴管，術(shù)后質(zhì)量改善明顯，恢復(fù)較快，并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)手術(shù)比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，已成為精索靜脈曲張手術(shù)的新標(biāo)準(zhǔn)。

精索靜脈曲張讓“小蝌蚪”失去活力，影響男性生育!

新的醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，在患有不育癥的男性當(dāng)中，有不少人經(jīng)常能感覺到猶如蟲子鉆進(jìn)陰囊般隱隱作痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)質(zhì)量下降、活力不足，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為精索靜脈曲張。精索靜脈曲張性不育可占到男性不育的40%左右，成為引發(fā)男性不育的常見原因之一。

精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張，由精索靜脈瓣膜功能不全、靜脈血液反流引起。該病是男性不育的重要原因，并且也是男性睪丸功能衰退的重要因素之一。精索靜脈曲張會(huì)引起睪丸局部溫度、血運(yùn)、內(nèi)分泌、血管活性物質(zhì)的濃度等改變導(dǎo)致睪丸局部缺氧，前列腺素E和活性氧產(chǎn)物升高，致生殖細(xì)胞數(shù)減少，支持細(xì)胞功能不全，激素合成減少，生精減少、精子活動(dòng)率、存活率減少，引發(fā)男性不育。

男性不育：精索靜脈曲張是造成不育的主要原因，精子活動(dòng)能力下降和畸形精子比例的升高，從而降低了男性的生育力，導(dǎo)致男性不育。

身體不適：陰囊等部位不舒服，少數(shù)人還有情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)、精神萎靡、乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。

性功能障礙：出現(xiàn)降低、性性?shī)^下降、痛、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。

睪丸萎縮：精索靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)不僅影響正常生育，還會(huì)影響睪丸的正常血液供應(yīng)，較終致睪丸萎縮。

傳統(tǒng)令患者“苦不堪言”，并發(fā)癥多!

縱觀傳統(tǒng)精索靜脈曲張外科手術(shù)，由于體系的局限和手術(shù)思路的不明確，過去近百年里精索靜脈曲張外科手術(shù)成功治療始終不高，不能從根本上消除病灶實(shí)現(xiàn)孕育，而且傳統(tǒng)手術(shù)由于技術(shù)體系方面的控制，術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)，對(duì)患者心理造成很好傷害。

1、水腫：精索靜脈結(jié)扎術(shù)后水腫是較常見的并發(fā)癥。發(fā)生率為3%～33%，均勻?yàn)?%，淋巴管損傷或被結(jié)扎是引起水腫的主要原因。而運(yùn)用顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)進(jìn)行治療，可以將顯微鏡放大倍數(shù)調(diào)至更高倍，十分有助于淋巴管的鑒別，很好地降低了手術(shù)對(duì)淋巴管的誤傷。

2、睪丸動(dòng)脈損傷：精索靜脈曲張患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死或精子缺乏的情況，導(dǎo)致手術(shù)無效。這種后果，多數(shù)是由于手術(shù)時(shí)視野不清楚或者手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不豐富，以至于結(jié)扎或損傷睪丸動(dòng)脈而引起的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和對(duì)人的研究表明，睪丸動(dòng)脈結(jié)扎會(huì)很大程度地引起睪丸損害，尤其是不育癥患者。

3、精索靜脈曲張復(fù)發(fā)：精索靜脈結(jié)扎術(shù)后復(fù)發(fā)率低，精索內(nèi)靜脈在陰囊內(nèi)是靜脈叢，在腹股溝管內(nèi)匯集成1-2支，但是在實(shí)際手術(shù)中發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜后手術(shù)大多數(shù)情況下發(fā)現(xiàn)的精索靜脈都不止兩根，而且可能有一些細(xì)小的靜脈肉眼無法辨識(shí)，可能是被淋巴管包繞，導(dǎo)致術(shù)中未發(fā)現(xiàn)，或是緊貼于動(dòng)脈，不易發(fā)現(xiàn)等。所以實(shí)際手術(shù)中是存在漏扎靜脈的可能性，有漏扎的靜脈，就有復(fù)發(fā)的可能。

衛(wèi)人顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)

精索靜脈外環(huán)下低位結(jié)扎，是近年來精索靜脈曲張手術(shù)治療的一項(xiàng)突破。通過低位結(jié)扎可阻斷所有與精索內(nèi)靜脈吻合的靜脈，并且可以同時(shí)處理精索內(nèi)靜脈系統(tǒng)以外的靜脈。

作為5s孕育專業(yè)診療體系核心技術(shù)之一，顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)是由衛(wèi)人醫(yī)院醫(yī)生組聯(lián)合國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)生經(jīng)反復(fù)研討、論證，以及上萬例臨床實(shí)踐成功案例成果驗(yàn)證，在顯微鏡清晰的成像中可以準(zhǔn)確地進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)危險(xiǎn)降到很低、臨床驗(yàn)證治果可以有效恢復(fù)孕育機(jī)能。

國(guó)際孕育醫(yī)生、學(xué)者醫(yī)生紛紛表示，精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)具有治療目的明確，治療步驟清晰，治果突出的優(yōu)勢(shì)。采用無菌微創(chuàng)手術(shù)建立血液新的通道，整個(gè)治療過程在顯微鏡下監(jiān)控進(jìn)行，靠譜系數(shù)高;事實(shí)證明，顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)不僅可以消除精索靜脈曲張，同時(shí)還可以有效控制陰囊積水等精索靜脈曲張并發(fā)癥的發(fā)生，可以更大限度地保護(hù)睪丸動(dòng)脈及動(dòng)脈淋巴不受損傷。術(shù)后中西醫(yī)藥物調(diào)理，使精子質(zhì)量和活力大大提升。

衛(wèi)人孕育醫(yī)生對(duì)近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子癥患者，采用顯微鏡下高倍放大手術(shù)行精索靜脈結(jié)扎，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和微創(chuàng)顯微技術(shù)，在視野放大100—200倍的情況下，在腹膜后腹股溝管外環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行電凝及雙重絲線結(jié)扎相結(jié)合的術(shù)式方法，阻斷損精物質(zhì)反流，同時(shí)降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善品質(zhì)，提高自然受孕。對(duì)精索靜脈曲張患者的術(shù)后隨訪復(fù)查表明精子質(zhì)量有明顯改善，生育能力恢復(fù)并獲得配偶妊娠。采用顯微外科行精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)相對(duì)于普通的通達(dá)性手術(shù)而言，更具優(yōu)越性。

衛(wèi)人精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)PK傳統(tǒng)技術(shù)：

1、減少?gòu)?fù)發(fā)率

其他：傳統(tǒng)精索靜脈結(jié)扎術(shù)，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。

衛(wèi)人：顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)，復(fù)發(fā)率較低。

2、預(yù)防發(fā)生水腫

其他：傳統(tǒng)精索靜脈結(jié)扎術(shù)，因視野有限，易損傷或錯(cuò)扎淋巴管，所以會(huì)引發(fā)陰囊、睪丸的水腫。

衛(wèi)人：顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)，將視野放大百倍以上，較大程度防止水腫發(fā)生。

3、避免動(dòng)脈錯(cuò)扎，睪丸萎縮、壞死

其他：傳統(tǒng)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，因?yàn)槿狈Φ淖餍?，容易損傷或錯(cuò)扎精索內(nèi)動(dòng)脈或外動(dòng)脈組織，會(huì)引起睪丸萎縮或壞死。

衛(wèi)人：顯微外科精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)，高倍醫(yī)學(xué)顯微鏡下進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)，避免動(dòng)脈錯(cuò)扎，保護(hù)男性生育力。

4、術(shù)后無金屬物遺留，減少?gòu)?fù)發(fā)

其他：傳統(tǒng)治療方法，采用的是金屬鈦夾夾閉分離的精索靜脈血管，術(shù)后腹腔會(huì)有金屬異物殘留，術(shù)中鈦夾的脫落則會(huì)造成疾病后續(xù)復(fù)發(fā)。

衛(wèi)人：對(duì)精索靜脈血管采用電凝及雙重絲線結(jié)扎相結(jié)合的方法，無金屬殘留，較單純電凝阻斷，其結(jié)扎后不易復(fù)發(fā)。

5、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少

其他：創(chuàng)口較大，不確定，有可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

衛(wèi)人：顯微鏡下行精索靜脈結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少及住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。