哪些是不能聯(lián)合的？一般不會把普利類的藥和沙坦類的藥兩個合到一起用，像地平類的藥也是比較開放的，能夠開放合并普利類的藥，開放合并沙坦類的藥和β受體（如美托洛爾、比索洛爾等）和利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）都可以合并的。

但是現(xiàn)在不鼓勵一類藥中的兩個藥同時使用，如果硝苯地平降不下來，吃硝苯地平再吃氨氯地平，為什么不鼓勵這么做，沒有嚴格的禁止，像有的嚴重腎病的高血壓患者，當肌酐清除率到達了一定水平以后，不能夠選擇普利類的藥物和沙坦類的藥物，只有選擇地平類的藥物，而地平類的藥物一個藥又不能有效的降下來，沒有辦法才會同時使用兩個地平類的藥物。我覺得對于這方面來說，患者比較好聽醫(yī)生的。發(fā)生了這種情況，不要自行地去換藥，一定要去醫(yī)院找醫(yī)生，他會從更加科學的專業(yè)的角度給出來好的治療方案。

（采訪）患者在聯(lián)合用藥期間有沒有需要特別注意的地方？

最多注意的就是會出現(xiàn)聯(lián)合用藥，因為有的患者心情是比較焦慮的，第一醫(yī)生不是神，第二藥也不是神，血壓需要藥物在體內通過一定的時間，積累到一定濃度以后，才能起到比較好的效果,有的患者恨不能今天吃了這個藥，明天血壓就正常了，如果沒有達到預期，自己增加藥物，這個時候還需要小心帶來的低血壓。

我就遇到這樣的患者，自己調整藥物，還仍然頭暈，等到再查的時候，血壓已經130mmHg，這么低的血壓會出現(xiàn)非常大的危險，所以這是我們不希望發(fā)生的。

（采訪）不要私自加藥或者減藥。

對，所有的降壓藥都不是OTC藥，都是處方藥，在醫(yī)生或者藥師指導下用藥。