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張繼春 主任藥師

北京協(xié)和醫(yī)院 藥劑科 原科室副主任

輸液比吃藥好得快,生病要首選輸液,這樣做對嗎?輸液有風險嗎?感冒輸液用什么藥?

2020-11-03 03:39:46 0次播放 標簽:百姓用藥常見誤區(qū)生病首選輸液對嗎輸液有風險嗎感冒輸液用什么藥

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(采訪)是不是說我們輸液會比吃藥好得快?

這個問題問得也是太好了。我覺得輸液的問題,在我們國家是存在濫用的情況,這個濫用的情況跟抗生素的濫用是相伴隨的。因為很多不該用抗生素的疾病,醫(yī)生也用,為了求快就靜脈給。

輸液這個劑型是一個好的劑型,在急救的時候,病情很危重,需要很快地搶救,肯定靜脈給是最快的。

另外還有一個就是病人昏迷了,或者是吞咽有困難,他根本吃不下去藥,必須得給他輸液。

還有一個腫瘤病人,化療的,很多化療藥是通過靜脈給的。所以這個劑型是用在這方面的。

但是我們老百姓現(xiàn)在存在一個,動不動的就去吊瓶、輸液、打點滴。我下去檢查的時候經(jīng)常碰見,尤其基層特別嚴重,就是一個幾十平米的輸液室里頭,設(shè)備都挺好,椅子都挺漂亮,硬件挺好的,但是一看坐這一屋子輸液的,一個一個問,很多是不該輸?shù)摹?br />
比如說一個小伙子,我說你為什么輸液?他說我嗓子有點疼,我說你嗓子有點疼,感冒了,吃點感冒藥不就行了嗎?那不行,我們家還有老有小呢,我怕傳染給我媽媽,怕傳給我孩子,我一會輸完液還上班去呢。這樣的人需要輸液嗎?根本不需要。

還有一個小伙子在輸液,我說你為什么輸液?他說我肋骨骨折,我說肋骨骨折是無菌的,你輸什么抗生素?我說我肋骨三根骨折,我還上班。別說輸液,我連止疼藥都沒用,這個不用輸液的。

所以濫用輸液的現(xiàn)象現(xiàn)在仍然存在,尤其基層更嚴重。

(采訪)我們一般說需要輸液的時候,都是情況比較危急或沒有辦法口服,這個時候我們才選擇輸液。但是現(xiàn)在絕大多數(shù)像有的朋友為了說,我趕緊好一點,我不要那么難受了,快點好,快點去上班,不傳染給家人,他也會選擇去輸液。

但是輸液除了它好的方面,它有很多的危險。

有的人把輸液叫一個微型的手術(shù),為什么?因為它是刺破你的血管,把藥輸進去的,這本身就有風險。

一個是輸液可能有污染,尤其是瓶裝輸液,在運輸過程中,撞擊的時候會有一個微型的裂痕,但是發(fā)現(xiàn)不了,里頭長霉了,檢查出來,可以拿出來,如果沒長霉,細菌輸進去就會有菌血癥的問題。

還有一個即使沒有活的細菌,在生產(chǎn)過程中,混進去幾個細菌,在高壓消毒的時候它死掉了,但是它死掉的尸體會引起熱原反應。熱原反應就是什么意思?輸液以后,輸進50多毫升,突然病人發(fā)抖,發(fā)冷,體溫升到39度多,甚至于吐。在醫(yī)院的話,馬上護士會把輸液管給拔掉,她想到可能是輸液反應,所以這個本身也是一個風險。

還有如果患者對這個藥過敏,液體輸進去很難再出來,不像口服的,我下一片不吃了,這個液體在血液里頭,想叫它出來是很難的。

還有一個就是輸液怎么操作,怎么在超凈的條件下,它也會有極小的微?;烊?,用肉眼可能見不到,看不清。藥典它有規(guī)定,比如說多少微米以下的,不超過幾個,畢竟還是有。如果長期大量輸液,這些微粒會在身體里出不去的,它會走到哪個地方,就堵上了哪個地方的毛細血管。輸多了,時間長了的話,會在肺里頭形成肉芽腫,肉芽腫是可以發(fā)展成癌的,所以這種風險更大,但這個一般好像都不太注意,所以我們能不輸液就不輸液。

舉個例子,跟白求恩一代的一個印度的醫(yī)生叫柯棣華,他兒子出生三個月的時候,他去世了,因為他媽媽是中國的一個護士。當時周總理特別的關(guān)照這個孩子,因為他是中印結(jié)晶。

1961年保送第四軍醫(yī)大學,七年念完了,結(jié)果拉肚子,去急診室輸液,一個不負責任的護士,輸?shù)囊豪锞褪怯忻箞F,但是護士沒看見,然后輸?shù)桨雮€小時的時候,他發(fā)冷、發(fā)抖,迅速引起敗血癥。

報告周總理后,周總理說不惜一切代價搶救這個孩子,學生們都排著隊去給他輸血,渾身換了三遍血也沒搶救過來,最后還是犧牲了。非常優(yōu)秀的一個學生,沒有實現(xiàn)他的愿望,戰(zhàn)爭年代都沒有發(fā)生意外,可是在用藥過程中要了這孩子的命。

我在科普的時候到處都舉這個例子,就是輸液帶來的風險會要人命的,所以真的要強調(diào)能口服,不注射,能注射,不靜脈輸液。

(采訪)可能大家對輸液真的是沒有一個很正確的認識,認為輸液就是比我吃藥、打針快,但是他真的是忽略了它所存在的風險。


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