本報(bào)訊 （記者孫 夢(mèng)）近段時(shí)間，多起“超級(jí)細(xì)菌”病例報(bào)道引發(fā)公眾的極度關(guān)注，多重耐藥菌也成為醫(yī)院感染重要的病原菌。日前，衛(wèi)生部發(fā)布《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過強(qiáng)化多種耐藥菌醫(yī)院感染的管理，做好該病原菌所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。

　　《指南》要求，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者（攜帶多重耐藥菌但未感染者），應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況。要盡量選擇單間隔離，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品要專人專用，并及時(shí)消毒；輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行，完成操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

　　《指南》提出，在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門，要特別加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，并加強(qiáng)清潔和消毒。對(duì)長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群，要加強(qiáng)管理力度。

　　此外，《指南》要求醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。要求臨床微生物實(shí)驗(yàn)室至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，提高臨床抗菌藥物處方水平。

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　　多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。