近日，由健康報(bào)社主辦的“推進(jìn)基層醫(yī)療提質(zhì)增效 提升慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理項(xiàng)目”走進(jìn)浙江省溫州市?；顒?dòng)以“推進(jìn)健康體重管理規(guī)范化建設(shè)，提升肥胖診療多學(xué)科協(xié)作能力”為核心，匯聚省內(nèi)外多領(lǐng)域?qū)＜?，通過(guò)**解讀、學(xué)術(shù)分享、臨床研討及實(shí)地參訪等環(huán)節(jié)，為健康體重管理領(lǐng)域搭建起“理論+實(shí)踐”的深度交流平臺(tái)，推動(dòng)肥胖診療事業(yè)發(fā)展。

明晰方向 擴(kuò)容協(xié)作網(wǎng)絡(luò)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳咨苗在致辭中指出，肥胖已成為影響群眾健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，作為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)科、心理科等科室構(gòu)建健康體重管理服務(wù)體系。醫(yī)院將開(kāi)放診療資源與科研平臺(tái)，與聯(lián)盟單位攜手開(kāi)展病因研究、技術(shù)創(chuàng)新及科普宣教等工作。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周嘉強(qiáng)表示，健康體重管理需多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，內(nèi)分泌科在其中承擔(dān)著病因鑒別、并發(fā)癥評(píng)估及綜合干預(yù)方案制定的核心職責(zé)，在減重藥物臨床應(yīng)用與長(zhǎng)期健康管理方面具有不可替代的作用，期待各方攜手為肥胖患者提供持續(xù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)王瑾表示，針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院健康體重管理門(mén)診“定位模糊、路徑不完善、設(shè)備不足、運(yùn)營(yíng)不成熟”的痛點(diǎn)，聯(lián)盟聚焦“臨床肥胖癥”患者(合并代謝異常的肥胖人群)，優(yōu)先配齊人體成分儀等基礎(chǔ)設(shè)備，開(kāi)發(fā)減重藥物適配的營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)方案，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)管理隨訪工作，并計(jì)劃打造“輕盈小屋”標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)場(chǎng)景。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、紹興市中心醫(yī)院等13家單位被授予第七批聯(lián)盟單位(見(jiàn)附件)，進(jìn)一步擴(kuò)容全國(guó)肥胖診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

解鎖健康體重管理全維度方案

在學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，陳咨苗詳細(xì)介紹了醫(yī)院健康體重管理中心建設(shè)情況。醫(yī)院以百年建院底蘊(yùn)為依托，創(chuàng)新提出“NICE”管理理念(營(yíng)養(yǎng)、智能、綜合、愉悅)，打造“1+N”管理網(wǎng)絡(luò)，即1個(gè)核心中心聯(lián)動(dòng)全院相關(guān)科室，同時(shí)推出“孺愿”減重廚房、中醫(yī)茶飲等特色服務(wù)，探索與中非地區(qū)的國(guó)際合作，通過(guò)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)慢性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)干預(yù)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科任躍忠解讀了《肥胖癥診療指南(2024年版)》。他指出，我國(guó)超重肥胖率超50%，肥胖關(guān)聯(lián)200余種疾病，該指南明確了多學(xué)科診療路徑，強(qiáng)調(diào)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)僅為篩查指標(biāo)，需結(jié)合體脂率、腰圍等進(jìn)行確診;治療上需分層施策，BMI≥24且合并代謝病可啟動(dòng)藥物治療，≥37.5優(yōu)先推薦減重手術(shù)，同時(shí)提醒藥物維持對(duì)預(yù)防反彈的重要性。

由溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師朱虹主持的研討環(huán)節(jié)，溫州市平陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師黃尹力，浙江省紹興市人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、主任醫(yī)師黃迪華，浙江省玉環(huán)市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師鄭啟東圍繞“多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化”議題展開(kāi)交流。

黃尹力提出第三方協(xié)作資質(zhì)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、藥物合規(guī)使用等困惑;黃迪華分享紹興市人民醫(yī)院“院內(nèi)團(tuán)隊(duì)精細(xì)化管理”模式，通過(guò)診療組分工實(shí)現(xiàn)患者高依從性與低反彈率;鄭啟東介紹玉環(huán)市第二人民醫(yī)院的分層管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)貧困患者減免檢查費(fèi)用，依托標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化隨訪。任躍忠針對(duì)醫(yī)保問(wèn)題給出“優(yōu)先填報(bào)合并代謝病診斷”的實(shí)操建議，朱虹補(bǔ)充了醫(yī)院與第三方合作的權(quán)責(zé)規(guī)范。

隨后，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院保健中心主任林衛(wèi)紅主持外科與中醫(yī)專(zhuān)場(chǎng)分享環(huán)節(jié)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科、副主任醫(yī)師韓宇從外科視角剖析減重手術(shù)價(jià)值，指出重度肥胖患者自主減重成功率不足1%，減重手術(shù)可實(shí)現(xiàn)15%~35%的減重效率，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已降至低危水平，同時(shí)強(qiáng)調(diào)內(nèi)外科需統(tǒng)一認(rèn)知、緊密協(xié)作。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主治中醫(yī)師陳黛茜則分享了中醫(yī)聯(lián)合診療方案，通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)將肥胖分為痰濕內(nèi)盛、胃熱濕阻等五類(lèi)，采用“湯藥+埋線+耳穴壓豆”的多維療法，分享的案例實(shí)現(xiàn)患者3個(gè)月減重15公斤且長(zhǎng)期維持。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科、副主任醫(yī)師龔小花主持后續(xù)環(huán)節(jié)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主管營(yíng)養(yǎng)師詳解減重營(yíng)養(yǎng)方案，對(duì)比高蛋白膳食與限能量平衡膳食的設(shè)計(jì)邏輯，強(qiáng)調(diào)方案落地需配套宣教、食譜體驗(yàn)與智能管理工具，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)規(guī)避快速減重風(fēng)險(xiǎn)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師葛勝潔分享典型病例，詳解司美格魯肽的劑量遞進(jìn)策略與不良反應(yīng)管理，提出“前半年完成主要減重目標(biāo)、后半年鞏固、維持1~2年防反彈”的診療思路。

在藥物使用專(zhuān)題研討中，紹興市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師汪凌霄強(qiáng)調(diào)建立患者標(biāo)桿與用藥安全的重要性，呼吁關(guān)注貧困患者的公益診療;三門(mén)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科、副主任醫(yī)師韓莉梳理減重藥物的適應(yīng)癥與禁忌證，提出內(nèi)分泌科醫(yī)生需拓展?fàn)I養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)以應(yīng)對(duì)基層診療需求，現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家就藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)、跨學(xué)科協(xié)作分工等問(wèn)題展開(kāi)深入探討。

打通理論與臨床落地

活動(dòng)尾聲，朱虹作總結(jié)發(fā)言，她表示本次活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了多領(lǐng)域知識(shí)的深度融合，各家醫(yī)院可因地制宜探索健康體重管理模式，核心宗旨是實(shí)現(xiàn)患者長(zhǎng)期健康獲益。

隨后，參會(huì)人員實(shí)地參訪溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體重管理中心，將學(xué)術(shù)理論與臨床場(chǎng)景深度結(jié)合，為后續(xù)門(mén)診建設(shè)積累實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

此次溫州站活動(dòng)，既展現(xiàn)了聯(lián)盟在推動(dòng)健康體重管理規(guī)范化進(jìn)程中的引領(lǐng)作用，也凝聚了多學(xué)科專(zhuān)家的診療智慧，為基層醫(yī)院破解健康體重管理痛點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)診療能力升級(jí)提供了清晰路徑，助力肥胖診療事業(yè)朝著更加科學(xué)、普惠的方向邁進(jìn)。

附件：第七批13家聯(lián)盟成員單位名單