近日，由健康報(bào)社主辦的“推進(jìn)基層醫(yī)療提質(zhì)增效 提升慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理項(xiàng)目”走進(jìn)河北省石家莊市。此次大會(huì)吸引了來(lái)自全國(guó)60余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家同道齊聚一堂，共同探討健康體重管理領(lǐng)域的新進(jìn)展、新策略。

共話體重管理新使命

“肥胖及其相關(guān)慢性病已成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，健康體重管理既是百姓需求，也是國(guó)家**導(dǎo)向?！贝髸?huì)主席、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科體重管理中心主任馬慧娟表示，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院作為河北省首批入選的內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟單位，不僅創(chuàng)立了具有醫(yī)院特色的健康體重管理門(mén)診運(yùn)行模式，并成功入選國(guó)家衛(wèi)生健康委全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體重管理評(píng)審重點(diǎn)項(xiàng)目單位。

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)董升介紹，作為三級(jí)甲等醫(yī)院和國(guó)家第二批區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院高度重視內(nèi)分泌代謝科創(chuàng)新發(fā)展，按照病種驅(qū)動(dòng)、資源重組、學(xué)科轉(zhuǎn)型、學(xué)科建設(shè)思路，持續(xù)整合學(xué)科資源，優(yōu)化學(xué)科布局。2025年3月，醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、減重與代謝病外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等九大學(xué)科資源，完成了健康體重管理中心的全面升級(jí)，并由醫(yī)院黨委書(shū)記親自擔(dān)任中心主任，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)同、線上線下融合的規(guī)范化管理。

內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟主席、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院李小英教授通過(guò)視頻形式致辭。他表示，聯(lián)盟將持續(xù)推動(dòng)健康體重管理門(mén)診規(guī)范化建設(shè)、多學(xué)科協(xié)作及線上線下一體化管理，助力全國(guó)肥胖診療水平提升。

內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)王瑾代表聯(lián)盟作工作匯報(bào)，從聯(lián)盟概況、健康體重管理門(mén)診建設(shè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)、聯(lián)盟支持服務(wù)三個(gè)方面展開(kāi)介紹。該聯(lián)盟于2023年12月成立，已發(fā)布《體重管理門(mén)診建設(shè)的專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)(2025版)》等兩項(xiàng)指導(dǎo)意見(jiàn)和兩項(xiàng)專(zhuān)家共識(shí)。

王瑾指出，當(dāng)前公立醫(yī)院健康體重管理門(mén)診建設(shè)面臨定位不準(zhǔn)確、臨床路徑不完善、軟硬件設(shè)備不齊全、運(yùn)營(yíng)不成熟等瓶頸。對(duì)此，聯(lián)盟提出以內(nèi)分泌科為引領(lǐng)的多學(xué)科協(xié)作(MDT)布局，明確公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)服務(wù)臨床肥胖癥患者，并通過(guò)“輕盈小屋”概念打造標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、引進(jìn)新技術(shù)、構(gòu)建信息化系統(tǒng)等方式破解運(yùn)營(yíng)難題。

多學(xué)科共探體重管理新路徑

在主題報(bào)告環(huán)節(jié)，馬慧娟圍繞“‘1+3+X’全周期體重管理中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)”進(jìn)行了分享，深入解讀了醫(yī)院的創(chuàng)新模式?！?”即“一站式”服務(wù)，將健康體重管理中心設(shè)在健康管理中心，實(shí)現(xiàn)就診、檢查、評(píng)估一體化;“3”指飲食、運(yùn)動(dòng)、心理三大基礎(chǔ)干預(yù);“X”則是藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等個(gè)性化方案。

她介紹，醫(yī)院通過(guò)主診醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)、多學(xué)科固定門(mén)診排班、標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑制定等舉措，實(shí)現(xiàn)了肥胖患者的精準(zhǔn)管理。目前，中心已接診來(lái)自全國(guó)22個(gè)省(區(qū)、市)的患者，患者最大體重253公斤、最小年齡6歲，減重手術(shù)量2025年預(yù)計(jì)突破1000例，成功幫助眾多患者改善代謝指標(biāo)、提升生活質(zhì)量。

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體重管理中心執(zhí)行副主任劉莉從代謝視角解析了內(nèi)分泌科在多學(xué)科診療中的核心角色。她強(qiáng)調(diào)，內(nèi)分泌科醫(yī)生應(yīng)作為肥胖診療的發(fā)起者、主導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，通過(guò)詳細(xì)的病因評(píng)估、病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查及預(yù)問(wèn)診，為患者制定個(gè)性化干預(yù)方案。

劉莉分享了3個(gè)典型病例，通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療(如司美格魯肽)與多學(xué)科協(xié)作相結(jié)合的方式，患者體重下降幅度最高達(dá)32.5%，胰島素抵抗、血糖、血脂等指標(biāo)均得到顯著改善。她還介紹了醫(yī)院與公司合作開(kāi)發(fā)的人工智能減重管理平臺(tái)，通過(guò)患者端與醫(yī)生端小程序?qū)崿F(xiàn)飲食推送、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)診提醒等全周期隨訪管理。

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院減重與代謝病科主任谷敬鋒介紹了“減重手術(shù)術(shù)前評(píng)估與術(shù)后管理的MDT實(shí)踐”。他指出，減重手術(shù)是重度肥胖及合并代謝疾病患者的重要治療手段，其安全性與有效性高度依賴多學(xué)科協(xié)作。術(shù)前，內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)病因鑒別、麻醉科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)科制定預(yù)減重方案、心理科篩查心理問(wèn)題;術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)科長(zhǎng)期指導(dǎo)飲食、康復(fù)科負(fù)責(zé)塑形、心理科干預(yù)情緒問(wèn)題，多學(xué)科協(xié)同降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。谷敬鋒主任分享了一名203公斤患者的救治案例，通過(guò)MDT團(tuán)隊(duì)術(shù)前調(diào)理心衰、呼吸衰竭等并發(fā)癥，術(shù)后精準(zhǔn)管理，患者最終減重近100公斤，重獲健康。

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生中心任會(huì)鵬圍繞“肥胖患者心理問(wèn)題的識(shí)別與MDT干預(yù)”展開(kāi)分享。她指出，70%的肥胖患者存在情緒問(wèn)題，童年期過(guò)度喂養(yǎng)、情感忽視、社交歧視等是主要誘因，易形成“肥胖—焦慮—情緒進(jìn)食—更肥胖”的惡性循環(huán)。

任會(huì)鵬介紹，心理科通過(guò)量表評(píng)估、臨床訪談等方式識(shí)別患者心理問(wèn)題，采用認(rèn)知行為治療、家庭治療、團(tuán)體心理治療等方法，幫助患者打破認(rèn)知與行為模式。醫(yī)院開(kāi)設(shè)的情緒減壓減重門(mén)診，通過(guò)限號(hào)診療、心理治療為主的模式，為肥胖合并情緒問(wèn)題的患者提準(zhǔn)干預(yù)。

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科杜紅珍分享了“營(yíng)養(yǎng)科在肥胖MDT中的核心價(jià)值”。她強(qiáng)調(diào)，臨床營(yíng)養(yǎng)治療是肥胖綜合治療的基礎(chǔ)，需通過(guò)個(gè)性化飲食方案制定，實(shí)現(xiàn)熱量合理缺口與營(yíng)養(yǎng)素均衡攝入。

杜紅珍詳細(xì)介紹了限能量飲食、高蛋白飲食、輕斷食等7種科學(xué)飲食模式，結(jié)合患者代謝情況、飲食習(xí)慣及合并疾病制定方案，并通過(guò)定期隨訪調(diào)整，避免盲目節(jié)食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。她分享的案例顯示，通過(guò)限能量低鹽低脂飲食干預(yù)，高血壓合并肥胖患者兩個(gè)月減重7公斤，內(nèi)臟脂肪面積顯著減少，血壓、血糖指標(biāo)改善明顯。

會(huì)后，參會(huì)專(zhuān)家分為兩組前往河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院體重管理中心參訪，實(shí)地考察“一站式”服務(wù)流程、MDT門(mén)診布局、智能化管理系統(tǒng)等，進(jìn)一步深化交流合作。此次活動(dòng)不僅展示了河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院在健康體重管理領(lǐng)域的創(chuàng)新成果，更凝聚了全國(guó)多學(xué)科專(zhuān)家的智慧與共識(shí)，為推進(jìn)基層慢性病管理能力建設(shè)、助力健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施注入了新動(dòng)力。

本場(chǎng)參訪有11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入內(nèi)分泌代謝肥胖診療聯(lián)盟，聯(lián)盟將繼續(xù)通過(guò)持續(xù)的專(zhuān)業(yè)凝聚、學(xué)術(shù)創(chuàng)新與實(shí)踐探索，必將能更好地服務(wù)于患者，為繪就“健康中國(guó)”的宏偉藍(lán)圖貢獻(xiàn)不可或缺的代謝力量!

第七批11家聯(lián)盟成員單位名單