腎病綜合癥 需要低蛋白飲食
腎病綜合癥是以大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥,前兩項(xiàng)最為典型。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發(fā)感染(如細(xì)菌、乙肝病毒等)、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。
腎病綜合癥患者應(yīng)該如何飲食?
(1)腎衰患者應(yīng)限制蛋白攝入:飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀,延緩“健存”腎單位的破壞速度,有利于降低血磷和緩解酸中毒,但是,低蛋白飲食方案應(yīng)當(dāng)個(gè)性化制定,并注意營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)(如血清白蛋白、總蛋白),避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
(2)在高熱量的前提下,每天給予0.6 g/kg的蛋白質(zhì),大多數(shù)患者可以滿足機(jī)體的基本需要,而不至于發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良。一般認(rèn)為,GFR降至50 ml/min以下時(shí),便需限制蛋白質(zhì)攝入量。
(3)蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸)為主,如:雞蛋、瘦肉、牛奶等,應(yīng)占60%以上,盡可能少食富含植物蛋白的食物。對(duì)于豆制品,非腎衰患者不必限制,進(jìn)入到慢性腎衰階段的腎病患者應(yīng)列為限制攝入或不攝入。
(4)為限制植物蛋白的攝入,可部分采用麥淀粉(澄面)作主食,以代替大米、面粉。麥淀粉作為主食是因?yàn)辂湹矸刍静缓参锏鞍祝蓽p少植物蛋白含非必需氨基酸多、生物利用度低而導(dǎo)致的毒素產(chǎn)生增多。麥淀粉適用于除糖尿病腎病之外的慢性腎衰竭病人,非腎衰患者可以不用。
(5)每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入需根據(jù)患者的公斤體重?fù)Q算出肉、蛋、奶的具體數(shù)量,以便病人參考;具體換算關(guān)系如下:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量:1個(gè)雞蛋清≈6 g蛋白質(zhì),1兩(50 g)瘦肉≈10 g蛋白質(zhì),100 g牛奶≈3 g蛋白質(zhì)。
(6)每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)總量包括一日三餐所有食物中的蛋白質(zhì)含量(如肉包、肉火燒、排骨、奶片等),而非一日三餐之外再單獨(dú)補(bǔ)充肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。如患者吃肉水餃或肉包,瘦肉蛋白已經(jīng)達(dá)到規(guī)定數(shù)量,就不用再增加肉類(lèi)蛋白質(zhì)補(bǔ)充;如瘦肉量已經(jīng)達(dá)到一天的蛋白總量,則蛋類(lèi)和奶類(lèi)就不用再補(bǔ)充;蛋和奶也是同樣的道理。
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