乙肝疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物。
　　乙肝病毒通過某種途徑進(jìn)入人體后，會(huì)因?yàn)槠鋷в械目乖远碳っ庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生一種叫做抗體的蛋白質(zhì)來殺死病毒，抗體時(shí)會(huì)傷害肝臟，就好像軟件時(shí)不得不把染毒的文件破壞。向人體注射的乙肝疫苗并非這種抗體蛋白質(zhì)。
　　那么，什么是乙肝疫苗呢？
　　前面提到，乙肝病毒帶有抗原性，乙肝疫苗是通過現(xiàn)將乙肝病毒殺死但是卻包括其抗原性而形成的。這種無病毒而具有抗原性的乙肝疫苗一經(jīng)進(jìn)入人體，仍然會(huì)因其抗原性而刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，這種抗體在人體中先于乙肝病毒出現(xiàn)，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會(huì)立即將其消滅，并不會(huì)傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力。
　　因此，乙肝疫苗是死的乙肝病毒。
　　乙肝疫苗的一些常見問題：
　　一、為何要打乙肝疫苗?
　　乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。
　　現(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。
　　二、選用怎樣的乙肝疫苗?
　　目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿)?；蚬こ桃腋我呙缡抢矛F(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感染?，F(xiàn)在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。
　　三、乙肝疫苗的正確使用方法是什么?
　　(1)如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(8小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位為上臂三角肌(兒童、都一樣)，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性，保護(hù)時(shí)間一般為2年以上，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。(2)對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。(3)對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒比較好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90%以上。
　　四、接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?
　　(1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。(3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。
　　五、接種疫苗后，多長時(shí)間需要再次接種?
　　乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97%的人都可測(cè)到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種?？贵w滴度大于10國際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
　　六、乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎?
　　乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照計(jì)劃免疫所要求的順序進(jìn)行。但是乙肝疫苗比較好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。
　　七、意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?
　　(1)對(duì)未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。(2)如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。(3)接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。
　　八、接種乙肝疫苗會(huì)不會(huì)傳染上其他傳染病?
　　接種肝炎疫苗不會(huì)引起其他肝炎發(fā)生，也不會(huì)被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產(chǎn)過程中有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中許多工序都能殺死血液中包括愛滋病病毒在內(nèi)的病原微生物，經(jīng)過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產(chǎn)品如注射破損、變質(zhì)疫苗，或注射過程不按無菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者，病毒呈低水平復(fù)制狀態(tài)，“兩對(duì)半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽性)，這種人注射疫苗后不會(huì)有表面抗體形成。
　　九、如果在邊遠(yuǎn)地區(qū)，尚無法做到乙肝疫苗的普種怎么辦？
　　至少要對(duì)以下處于乙肝病毒高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感人群進(jìn)行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險(xiǎn)職業(yè)的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等)；使用血液制品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。
　　十、乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？
　　乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預(yù)防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查表面抗體呈陽性)，更沒有必要再接種疫苗，不過接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表面抗體水平可能會(huì)有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢查乙肝病毒“二對(duì)半”表面抗原已陰轉(zhuǎn)，只剩下核心抗體為陽性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。
　　我國大多數(shù)乙肝病毒攜帶者來源于新生兒及兒童期的感染。由此可見，新生兒的預(yù)防尤為重要，所有新生兒都應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗。這是因?yàn)樾律鷥簩?duì)乙肝病毒最沒有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次，學(xué)齡前兒童也應(yīng)進(jìn)行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險(xiǎn)職業(yè)的人，如密切接觸血液的人員、醫(yī)護(hù)人員、血液透析患者等。第四是意外受乙肝病毒感染的人，如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺于眼結(jié)膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽性的血液等，均應(yīng)接種乙肝疫苗。
　　母親HBsAg陽性的新生兒比較好是聯(lián)合接種乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，采用注射2支乙型肝炎免疫球蛋白及3次乙肝疫苗（出生后1、2、7月各注射1次）的方案，對(duì)于新生兒的保護(hù)率可達(dá)97.13％。
　　母親HBsAg陰性的新生兒單用乙肝疫苗就可以了，一般每次10μg，注射3次（出生后立即、1個(gè)月及6個(gè)月）即可取得滿意的預(yù)防效果。
　　學(xué)齡前兒童的接種方法有兩種，一種是先抽血查HBsAg及抗－HBs，兩者均陰性時(shí)再進(jìn)行接種。另一種方法是不進(jìn)行血清學(xué)檢查，直接進(jìn)行接種，采取0、1、6月各注射10μg的方案。
　　由于中大多數(shù)已接觸過乙肝病毒，易感者僅屬少數(shù)，接種前應(yīng)先檢測(cè)HBsAg及抗－HBs，兩者均陰性時(shí)再進(jìn)行接種，可采取0、1、6月各10μg方案。
　　如發(fā)生意外感染，應(yīng)立即（24小時(shí)之內(nèi)，越早越好）肌注乙型肝炎免疫球蛋白10IU／kg（200IU3～4支），2周后再按0、1、6月各10μg方案接種乙肝疫苗。
　　乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝?，F(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防肝硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢，民眾都能接受。
　　乙肝疫苗的接種是控制乙型肝炎最有效的措施。進(jìn)入80年代，乙型肝炎血源疫苗的發(fā)展非常迅速，自1981年起，國際上疫苗生產(chǎn)供應(yīng)已經(jīng)商品化，我國研制的乙肝疫苗經(jīng)多年觀察證明安全有效，亦已批準(zhǔn)生產(chǎn)。乙肝疫苗的發(fā)展與應(yīng)用，將對(duì)乙型肝炎的預(yù)防和控制起重要作用。
　　血源性乙肝疫苗是一種不同于其它傳統(tǒng)生物制品的特殊免疫制劑，是從乙型肝炎病毒攜帶者血液中分離HbsAg制備的，在制備疫苗時(shí)，除采用能分離HbsAg的純化技術(shù)和能滅活已知病毒的滅活步驟外，還需要系列化的綜合性安全和效力檢定程序，以控制疫苗質(zhì)量。由于制備乙肝疫苗的原材料來自人血，且制造檢定程序復(fù)雜，目前還不可能提供足量的疫苗施行普遍接種，在我國，現(xiàn)階段主要采用選擇性免疫，即針對(duì)乙型肝炎的高危易感人群實(shí)施免疫接種。
　　目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰(原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿)?；蚬こ桃腋我呙缡抢矛F(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感染。現(xiàn)在用的基因工程乙肝疫苗為乙肝重組脫氧核糖核酸酵母疫苗和重組牛痘病毒疫苗，劑量為每支5微克。
　　乙肝疫苗的接種需視具體情況并遵醫(yī)囑進(jìn)行，接種疫苗后一般反應(yīng)輕微，少部分人可能出現(xiàn)低熱、接種部位紅腫、壓痛等癥狀，一般均在1～2天內(nèi)消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看，大量研究表明，受種者的抗體陽轉(zhuǎn)率在90%以上，接種疫苗后三年，保護(hù)率在80%以上；而且，只要疫苗合用方法適宜，疫苗HbsAg含量足夠并穩(wěn)定，疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。
　　人類是乙肝型肝炎病毒的唯一宿主，當(dāng)安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接種使用時(shí)，肯定將對(duì)控制乙型肝炎病毒的傳播起到?jīng)Q定性的作用。我國已計(jì)劃實(shí)施新生兒普遍免疫，并準(zhǔn)備將乙肝疫苗的免疫接種納入計(jì)劃免疫范圍，全國范圍內(nèi)控制乙型肝炎運(yùn)動(dòng)的序幕已經(jīng)拉開。