從1805年鮑茲尼（Bozzini）用窺鏡檢視了一個(gè)病人的尿道內(nèi)部，到發(fā)展成近代的子宮內(nèi)窺鏡有近200年的歷史。宮腔鏡系一種纖維光源內(nèi)鏡，是一項(xiàng)用于診斷、治療和隨訪宮內(nèi)病變實(shí)用有效的先進(jìn)檢查技術(shù)。在不孕癥的診斷中也起到重要作用，通過(guò)宮腔鏡檢查可以了解是否為宮腔病變引起不孕。宮腔鏡不僅能確定宮腔病變的部位、大小、外觀和范圍，而且能對(duì)病變表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較細(xì)致的觀察，還可作病變部位活組織檢查，以及在宮腔鏡直視下和引導(dǎo)下進(jìn)行某些宮腔內(nèi)手術(shù)操作。對(duì)較難取的宮內(nèi)節(jié)育器及子宮內(nèi)膜粘連等病癥，也有較突出的臨床實(shí)用價(jià)值。

　　（一）宮腔鏡類型

　　1、全景式宮腔鏡　這種宮腔鏡應(yīng)用廣泛，先用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔，然后通過(guò)一個(gè)望遠(yuǎn)鏡接冷光源進(jìn)行觀察，可獲得滿意的全景視野。鏡長(zhǎng)一般為35cm，直徑4-6cm，外套管直徑為7-8cm。外套管上附帶有兩個(gè)通道，一為操作孔，另一為連接膨?qū)m介質(zhì)通道。

　　2、接觸式宮腔鏡　直徑為4-6mm，光源為自然光，經(jīng)聚光裝置射入，操作簡(jiǎn)單，不需擴(kuò)張宮頸及膨?qū)m介質(zhì)，將接物鏡直接與組織接觸時(shí)可見(jiàn)清晰的圖像，用于診斷宮腔疾患。但容易遺漏病變，不能進(jìn)行手術(shù)操作。   編輯推薦：女性 不孕應(yīng)做哪些檢查

　　3、顯微宮腔鏡　1980年Hamau創(chuàng)造了顯微宮腔鏡，在接觸式子宮鏡的基礎(chǔ)上安裝了一組放大鏡片，可在各種放大倍數(shù)下觀察頸管和宮腔的表層細(xì)胞，具有顯微鏡作用。當(dāng)放大20倍旱，可以觀察宮頸、頸管內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜的血管與腺體。活體染色并放大60倍時(shí)，可以檢查腺體結(jié)構(gòu)和細(xì)胞排列。放大150倍時(shí)可檢查上皮細(xì)胞層內(nèi)核質(zhì)改變。

　　4、纖維宮腔鏡　為診斷用的直徑是3。5mm，為手術(shù)操作用的直徑是4。9mm，長(zhǎng)度540mm。操作時(shí)能彎曲，不需擴(kuò)張宮頸管，易于看清整個(gè)宮腔，并能正確及滿意取活檢，但價(jià)格昂貴。

　?。ǘ┡蛸|(zhì)介質(zhì)

　　常用的擴(kuò)張宮腔的介質(zhì)有以下四種：

　　1、右旋糖酐　32%右旋糖酐-70有高折射系數(shù)、高粘性的光學(xué)清晰溶液，分量量7萬(wàn)，能使宮腔擴(kuò)張良好。此液與血不混合，光學(xué)性能好，視野清晰，效果良好。但右旋糖為一種抗原性多糖，故亦可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。缺點(diǎn)是宮腔鏡應(yīng)用后需立即泡入溫?zé)崴拍芟磧?，以避免硬化，在儀器周圍和內(nèi)部產(chǎn)生結(jié)晶物質(zhì)。   編輯推薦：不孕癥與不育癥的區(qū)別

　　2、復(fù)方羧甲基纖維素鈉液　為我國(guó)篩選出的一種較好的膨?qū)m液，分子量10萬(wàn)。具有高粘度、透明、顯像清晰、膨?qū)m好、價(jià)格低廉、來(lái)源廣泛等優(yōu)點(diǎn)。但它具有抗原性，需試敏后方能應(yīng)用：一般診斷用量為每次80ml-100ml。配制方法：將5g羧甲基纖維素納放入一個(gè)無(wú)菌空瓶中，加入500ml中分子右旋糖酐，搖勻，置入4℃冰箱7-10d，每日掁搖一次，取出，放入溫水浴中，加溫后，用80-100目的尼龍篩過(guò)濾，分裝入100ml瓶?jī)?nèi)，加蓋密封，經(jīng)115℃流動(dòng)蒸氣30min滅菌后貼簽備用。