早在2002年，Schreiber和Dunn等首次提出了腫瘤免疫編輯學(xué)說(shuō)，揭示了腫瘤細(xì)胞與免疫系統(tǒng)相互作用的過程中，腫瘤細(xì)胞逃避免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊的機(jī)制，這個(gè)學(xué)說(shuō)對(duì)腫瘤的免疫治療提供了指導(dǎo)作用。

    梅家轉(zhuǎn)解釋說(shuō)，健康人體內(nèi)，每天都有幾十萬(wàn)正常細(xì)胞變成突變細(xì)胞，又有幾萬(wàn)個(gè)突變細(xì)胞變成癌細(xì)胞。正是體內(nèi)免疫細(xì)胞功能正常，及時(shí)清除了腫瘤細(xì)胞，才保持了機(jī)體的健康狀況。

    但是對(duì)于腫瘤患者而言，其體內(nèi)的免疫細(xì)胞在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，接受腫瘤細(xì)胞的免疫編輯作用，體內(nèi)免疫細(xì)胞抗腫瘤作用逐漸降低，直到最后不能發(fā)揮作用。

    “這好比腫瘤細(xì)胞穿上了迷彩服，逃避免疫系統(tǒng)的識(shí)別。同時(shí)腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌一些免疫抑制因子，像飼養(yǎng)員一樣馴化了免疫細(xì)胞，不讓它有免疫反應(yīng)?！碧旖蚴心[瘤醫(yī)院主任醫(yī)師任秀寶這樣形容。

    當(dāng)然，腫瘤細(xì)胞和免疫細(xì)胞之間的相互作用非常復(fù)雜，但對(duì)于腫瘤患者而言，結(jié)果都一樣，那就是患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞逃逸了免疫細(xì)胞的攻擊。

    過程和輸血差不多

    免疫細(xì)胞移植又稱過繼性免疫細(xì)胞（CIK細(xì)胞）治療。

    梅家轉(zhuǎn)說(shuō)，CIK細(xì)胞之所以可以殺傷體內(nèi)腫瘤細(xì)胞是由于其細(xì)胞表面有一種特殊的受體，這種受體可以與癌細(xì)胞表面的配體相結(jié)合，通過釋放特殊的物質(zhì)、釋放細(xì)胞因子、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡三種途徑發(fā)揮靶向抗腫瘤作用。

    當(dāng)然這些免疫細(xì)胞不是從供者（提供細(xì)胞的人）身上取出來(lái)直接移植到受者（接受細(xì)胞移植者）體內(nèi)的。

    梅家轉(zhuǎn)說(shuō)，它和輸血過程相似。首先用血細(xì)胞分離機(jī)提取供者外周血中的單個(gè)核細(xì)胞，在體外經(jīng)多種細(xì)胞因子如干擾素、白細(xì)胞介素等共同培養(yǎng)一段時(shí)間后獲得一群增殖細(xì)胞，這樣才具有以上所說(shuō)殺瘤功效。培養(yǎng)后的細(xì)胞加入生理鹽水中，并混合其他藥物，通過靜脈輸注受者體內(nèi)，和感冒發(fā)燒輸液差不多。

    ———答疑釋惑———

    是否能完全治療癌癥？

    那么這種治療方法應(yīng)用的效果如何，能完全治療癌癥么？

    無(wú)論是梅家轉(zhuǎn)還是任秀寶都坦言，癌癥仍是醫(yī)學(xué)界的難題，治療效果都是以5年存活率來(lái)衡量。

    “單純細(xì)胞治療不能完全治愈腫瘤，但CIK細(xì)胞可有效殺傷轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞及傳統(tǒng)療法（手術(shù)、放化療）后殘余的腫瘤細(xì)胞。和傳統(tǒng)治療配合使用后，臨床可見病灶縮小、腫瘤標(biāo)志物降低、身體機(jī)能狀況明顯改善?！泵芳肄D(zhuǎn)說(shuō)，“它可以改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)手術(shù)后的病人能起到延緩或阻止腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移并提高機(jī)體免疫力作用。病人的生存時(shí)間大大延長(zhǎng)?！?

    “CIK細(xì)胞殺瘤譜廣，即使對(duì)一些放化療不敏感的腫瘤細(xì)胞，CIK細(xì)胞同樣會(huì)產(chǎn)生有效的殺傷作用?！比涡銓氝@樣評(píng)價(jià)，“腫瘤治療以綜合治療為主，包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和生物治療，聯(lián)合使用，可以明顯地提高治療效果?！?

    對(duì)人體傷害大么？

    “由于抽取的是外周血，每次抽取的血量甚至比獻(xiàn)血還少，不會(huì)對(duì)供者產(chǎn)生傷害。和輸血過程相比，多了一些分離和培養(yǎng)的過程?！泵芳肄D(zhuǎn)這樣形容這種移植術(shù)的安全性。

    任秀寶補(bǔ)充說(shuō)：“和白血病干細(xì)胞移植不同，干細(xì)胞移植會(huì)做清髓性化療，受者的造血功能和免疫功能完全破壞，輸入的供體造血干細(xì)胞植入受者骨髓內(nèi)，供體免疫細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致患者器官損傷（移植物抗宿主?。?，而CIK細(xì)胞不會(huì)產(chǎn)生這些反應(yīng)?！?

    那受者會(huì)對(duì)供者的免疫細(xì)胞產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)么？梅家轉(zhuǎn)坦言還沒有進(jìn)行這方面的研究，任秀寶卻推測(cè)說(shuō)，受者應(yīng)該會(huì)對(duì)外來(lái)細(xì)胞產(chǎn)生一定的排斥反應(yīng)，所以血緣越親越好，父母和子女之間比較好。

    但從國(guó)外還是國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)看，這是一個(gè)沒有明顯的毒副反應(yīng)和風(fēng)險(xiǎn)的療法。

    治療費(fèi)用貴不貴？

    很多人可能更關(guān)心這種治療的費(fèi)用能不能被普通大眾所接受。

    “一個(gè)療程大約30天，細(xì)胞回輸8—10次，每次2550元，總的算下來(lái)可能不到3萬(wàn)元。”梅家轉(zhuǎn)沒有說(shuō)它貴也沒有說(shuō)不貴。

    “不過，腫瘤生物治療對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)要求很高，精良的培養(yǎng)設(shè)備和成熟的實(shí)驗(yàn)技術(shù)至關(guān)重要，一般的醫(yī)院可能還達(dá)不到這個(gè)條件。”任秀寶說(shuō)。

    梅家轉(zhuǎn)補(bǔ)充道：“生物治療在全國(guó)多個(gè)省份已經(jīng)在醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，作為生物治療技術(shù)的一種，免疫細(xì)胞移植自然也納入其中了?！?

    ■相關(guān)新聞

    取女兒細(xì)胞治媽媽癌癥

    據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道，英國(guó)倫敦一家醫(yī)院將一名白血病患者女兒的免疫細(xì)胞移植到該名患者的血液內(nèi)，使患者的病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。這種癌癥治療方法屬世界首例，有望為晚期癌癥治療帶來(lái)一場(chǎng)新的革命。

    53歲的英國(guó)時(shí)裝設(shè)計(jì)師喬安妮·斯科特3年前患上白血病，多次化療后病情依然不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生告知她只剩下8個(gè)月的生命了。

    不過，醫(yī)生隨后對(duì)喬安妮采用了一種新的治療方法，將她女兒塔拉的免疫細(xì)胞移植到她的血液內(nèi)，結(jié)果喬安妮的病情居然奇跡般地好轉(zhuǎn)了。

    英國(guó)倫敦皇家自由醫(yī)院的醫(yī)生首先用3小時(shí)，從塔拉身上抽取血液和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞），之后將NK細(xì)胞送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理，使這種細(xì)胞能夠牢牢鎖住患者體內(nèi)的癌細(xì)胞，并將它們殺死。

    兩天后，醫(yī)生將經(jīng)過處理的細(xì)胞注入喬安妮體內(nèi)，一周后，這些NK細(xì)胞全部存活了下來(lái)，并且由最初的5700萬(wàn)個(gè)倍增至1.37億個(gè)，說(shuō)明這些細(xì)胞正在阻止癌細(xì)胞的“進(jìn)攻”。

    這種用人體免疫細(xì)胞治療癌癥的技術(shù)由免疫學(xué)專家馬克·勞德爾研制。喬安妮是世界上第一個(gè)接受這種療法的患者。

    任秀寶：博士生導(dǎo)師、天津市腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤生物治療專業(yè)委員會(huì)常委

    梅家轉(zhuǎn)：醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、鄭州人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任

    （本報(bào)記者 袁志勇）