本文轉(zhuǎn)自：丁香園的博客

　　近日三鹿奶粉受三聚氰胺污染事件受到廣泛矚目，并造成很多嬰幼兒腎臟結(jié)石，腎積水最終導(dǎo)致腎衰。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，有必要從生物化學(xué)的角度闡明三聚氰胺到底是如何造成這些病理變化的。
 
 
為此，我檢索了pubmed 上已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)文章，希望對(duì)大家能有所幫助。

　　1. 三聚氰胺的毒性事實(shí)上是非常低的，有研究顯示其急性半數(shù)致死量(LD50) > 1克每公斤體重。利用羊，兔以及老鼠作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，沒有發(fā)現(xiàn)其有腎臟毒性。并且，有證據(jù)顯示三聚氰胺在哺乳動(dòng)物體內(nèi)并不能被肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化代謝。

　　2. 既然三聚氰胺沒有腎毒性，為什么它能夠造成腎臟衰竭并最終導(dǎo)致兒童死亡呢？

　　3. 事實(shí)上三聚氰酸單獨(dú)攝入體內(nèi)并不能造成很嚴(yán)重的后果。但是，如果三聚氰胺與三聚氰酸同是攝入體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。三聚氰酸與三聚氰胺結(jié)構(gòu)比較類似，并且二者在化工生產(chǎn)過程中常常同時(shí)存在。因此，如果在奶粉生產(chǎn)過程中直接加入化工原料三聚氰胺，事實(shí)上也同時(shí)摻入了混在三聚氰胺當(dāng)中的三聚氰酸。

　　4. 當(dāng)三聚氰胺和三聚氰酸同時(shí)存在時(shí)，二者能夠依靠分子結(jié)構(gòu)上的氫氧基與氨基之間形成水合鍵，從而將二者連接起來(lái)。這種連接可以反復(fù)進(jìn)行，最終形成一個(gè)網(wǎng)格結(jié)構(gòu)。最為重要的是，這種結(jié)構(gòu)是很難溶于水的，先請(qǐng)大家記住這點(diǎn)。

　　5. 當(dāng)混在奶粉中的這種網(wǎng)格結(jié)構(gòu)被攝入人體后，由于胃液的酸性作用，三聚氰胺和三聚氰酸相互解離，從而破壞了這種復(fù)合物，三聚氰胺和三聚氰酸于是分別被吸收入血。

　　6. 由于人體無(wú)法轉(zhuǎn)化這兩種物質(zhì)，最終三聚氰胺和三聚氰酸被血液運(yùn)送到腎臟，準(zhǔn)備隨尿液排除體外。然而，就在腎臟細(xì)胞中，兩種物質(zhì)又一次相遇，于是又進(jìn)行了相互作用，以網(wǎng)格結(jié)構(gòu)重新形成不溶于水的大分子復(fù)合物，并沉積下來(lái)，形成結(jié)石，結(jié)果造成腎小管的物理阻塞，導(dǎo)致尿液無(wú)法順利排除，使腎臟積水，最終導(dǎo)致腎臟衰竭。

　　7. 目前尚不十分清楚為什么在血液中三聚氰胺和三聚氰酸無(wú)法相互結(jié)合形成復(fù)合體，可能的解釋是只有在腎臟中由于濃縮作用，兩種物質(zhì)才能達(dá)到形成不溶于水復(fù)合物的臨界濃度。還有一種解釋是尿酸在復(fù)合物的形成中可能發(fā)揮了起始種子的作用，如同在雨滴形成過程中灰塵核心的作用。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　2. Puschner B, Poppenga RH, Lowenstine LJ, Filigenzi MS, Pesavento PA. Assessment of melamine and cyanuric acid toxicity in cats. J Vet Diagn Invest. 2007 Nov;19（6）:616-24