服用避孕藥是比較有效的避孕方式，但由于其各種副作用和可能產(chǎn)生的致癌風險，導致人們在選擇時總會猶豫不決。不過，關于口服避孕藥對婦科腫瘤的影響，已成為近年來的研究焦點，各種研究性文章也是層出不窮。最近，英國癌癥研究所的科學家ValerieBeral博士及其同事通過回顧既往的各類有關“口服避孕藥與卵巢癌發(fā)病相關性”的研究文獻，做了一項薈萃分析（meta-analysis），得出“長期服用口服避孕藥能夠幫助婦女免患卵巢癌”的結論。
 
 
 
他們的研究顯示，在過去的50年里，口服避孕藥已成功預防了10萬起卵巢癌的死亡病例。研究文章發(fā)表于著名的醫(yī)學雜志《柳葉刀》上（TheLancet2008; 371:303-314.）。

　　薈萃分析，綜合45項流調(diào)的結果

　　薈萃分析是循證醫(yī)學的產(chǎn)物，其意義是將各項研究樣本綜合后再分析，擴大樣本后的薈萃分析使研究結論較小樣本的隨機對照分析而言依據(jù)更可靠。英國癌癥研究所的ValerieBeral博士及其同事綜合了45項流行病學調(diào)查（共有48項研究，其中3項因不符合研究條件而剔除）的有關卵巢癌發(fā)病率的研究，覆蓋了21個國家，集合了23，257個卵巢癌病例和87，303名對照者。

　　研究者對研究對象的口服避孕藥用藥史做了統(tǒng)計，卵巢癌組和對照組中分別有7308(31％)名和32，717(37％)名婦女有服藥史。

　　卵巢癌組患者的初次診斷的平均年齡為56歲。卵巢癌組中患者口服避孕藥的用藥時間平均為4.4年，對照組則為5.0年。

　　總結研究結果，主要有這樣幾點：

　　* 婦女服用口服避孕藥的時間越長，卵巢癌的風險下降幅度越大。

　　* 婦女停藥后，其患卵巢癌的風險下降趨勢仍將持續(xù)超過30年，但隨著時間的延長，下降幅度逐漸降低。

　　*在10年內(nèi)停藥的患者，其卵巢癌的發(fā)病風險比例以每5年下降29％的速度遞減；在10～19年間停藥者，發(fā)病風險比例下降19％；20～29年內(nèi)停藥者，發(fā)病風險比例下降15％。

　　*雖然在上世紀60年代里，雌二醇的用藥劑量是80年代的兩倍，但是與60年代相比，70和80年代，口服避孕藥對卵巢癌發(fā)病風險下降的相關性大小相近。

　　*只有一種腫瘤類型——粘液腺癌（占腫瘤中的12％），口服避孕藥對其的發(fā)病影響較小。除此之外，口服避孕藥對其他組織類型腫瘤的發(fā)病風險比例下降的影響沒有很大差異。

　　*在高收入國家里，若婦女服用口服避孕藥持續(xù)10年，則75歲以前卵巢癌的發(fā)病率可從1.2％。降低至0.8％。，死亡率可從0.7％。降至0.5％。。即在年齡小于75歲的人口中，每5000人·年的用藥者，可阻止2例新發(fā)卵巢癌和1起因該疾病而死亡的病例。而在中低收入國家，口服避孕藥直到上世紀80年代才陸續(xù)開始被推廣應用，所以用藥對卵巢癌發(fā)病無較大影響。

　　*卵巢癌發(fā)病風險的下降與種族、受教育程度、月經(jīng)初潮，是否有乳腺癌家族史、是否應用激素替代療法、體重指數(shù)（BMI）、身高、煙酒史均無明顯相關性。

　　回顧既往，預測將來

　　自口服避孕藥在上世紀60年代進入市場以來，已經(jīng)有3億名女用。對于避孕藥安全性的研究已經(jīng)有成百上千項，其中有些研究顯示避孕藥似乎會增加服用者患乳腺癌和子宮頸癌的幾率。

　　而Beral博士及課題研究組成員在分析各項研究數(shù)據(jù)后得出這樣的結論：服用口服避孕藥對預防卵巢癌有長期的保護作用。另外，他們還預測了這樣一些數(shù)據(jù)：目前口服避孕藥已保護了200，000位婦女遠離卵巢癌，阻止了100，000起卵巢癌的死亡病例。依據(jù)他們的研究結果，在今后的幾十年中，免患卵巢癌的人數(shù)將上升到至少每年30，000例。而且，隨著口服避孕藥在中低收入國家中的推廣，預計受益人群還將增加。研究者表示，他們的研究結果是迄今對避孕藥防止卵巢癌效用的最為有力的證據(jù)，其效果的作用時間要遠遠超過人們原先認為的水平。

　　在《柳葉刀》同期的雜志述評中，重點討論了口服避孕藥的“風險－效益”關系，因為目前要將口服避孕藥推薦成為非處方藥（OTC）還存有爭議。加拿大蒙特利爾McGill大學的EduardoL.Franco博士和ElianeDuarte-Franco博士共同在述評中這樣寫道：“有關口服避孕藥和卵巢癌發(fā)病率的關系一直存在各種爭論。這篇薈萃分析無疑是給我們提供了十分明確的信息，幫助女性群體和衛(wèi)生保健工作者再一次評估藥物所致的風險－效益比。”

　　“我們強烈贊同OTC藥物不僅可以與預防癌癥有關，甚至可以幫助挽救成千上萬的婦女的性命。正因為婦女們一直處于"避孕藥不利于健康"的效應中，這種效應直接影響了她們對避孕方式的選擇?！痹u述者這樣解釋道，“因為在通常的報道中很少提到藥物的有益效果，這篇文獻或許幫助大家找到了一個平衡點。我們對此很有信心?！?/P>

　　相關摘要

　　卵巢癌與口服避孕藥：分析45項流行病學調(diào)查（23，257例卵巢癌患者對照87，303名健康者）的研究

　　The Lancet 2008; 371:303-314

　　背景：口服避孕藥的推廣已有50年，超過1000萬的婦女正在服用。已有研究表明口服避孕藥能降低卵巢癌的發(fā)病風險，本研究評估這種保護作用在藥物服用終止后還能持續(xù)多久。

　　方法：研究涵蓋了21個國家的45項流行病學調(diào)查，總共包括了23，257名卵巢癌患者和對照組87，303名非卵巢癌者，集中所有這些數(shù)據(jù)進行核對和分析。分別將人群的學歷、年齡、妊娠次數(shù)和是否行子宮切除術作為比較項，評估卵巢癌的發(fā)病風險與口服避孕藥之間的關系。

　　結果：總共有7308(31%)名卵巢癌患者和32，717(37%)名對照者服用過口服避孕藥，兩組人群的平均服藥期限分別為4.4年和5.0年。診斷卵巢癌的中位時間是1993年，調(diào)查病例中的平均發(fā)病年齡為56歲。婦女服用口服避孕藥的時間越長，卵巢癌的發(fā)病幾率就越低(P<0.0001)。發(fā)病風險的下降可一直持續(xù)至口服避孕藥服用后的30年以上，但其下降幅度在一定程度上隨用藥時間而降低——10年內(nèi)停藥的患者，其卵巢癌的發(fā)病風險比例以每5年下降29％的速度遞減(23％～34%)；10～19年間停藥的患者，發(fā)病風險比例下降19％（95%CI14％～24%）；而在20～29年內(nèi)停藥的患者，發(fā)病風險比例下降15％（95%CI9％～21%）。盡管上世紀60年代時，雌二醇的用藥劑量是80年代的兩倍，但無論是60年代，抑或70或80年代，口服避孕藥對卵巢癌發(fā)病風險下降的相關性大小相近?？诜茉兴帉φ骋合侔ㄕ寄[瘤中的12％）的發(fā)病影響較小，但除此之外，在其他不同組織類型的腫瘤之間，發(fā)病風險比例的下降并無明顯差異性。在高收入國家，服用口服避孕藥10年估計能將人口中75歲以前的卵巢癌發(fā)病率從1.2％。降低至0.8％。，死亡率從0.7％。降至0.5％。。

　　結論：口服避孕藥能長期保護婦女，避免婦女卵巢癌。這些研究結果提示口服避孕藥已保護了200，000位婦女遠離卵巢癌，阻止了100，000起卵巢癌的死亡病例。而在未來的幾十年里，免患卵巢癌的人數(shù)將上升到至少每年30，000例。