“不施粉黛而顏色如朝霞映雪”、“肌若凝脂、氣若幽蘭”，“冰肌玉膚、滑膩似酥”……自古以來(lái)，中國(guó)文人都不吝惜對(duì)女性容貌的贊美，而光滑、細(xì)膩、白皙的肌膚，更是必不可少的。然而，有些女性卻沒(méi)那么好運(yùn)：皮膚總是“油光滿(mǎn)面”，青春痘此起彼伏，全身有明顯、濃密的汗毛，甚至還有些人嗓音粗啞———這些都是困擾女性，降低“魅力值”的“雄性表現(xiàn)”。
 
 
 

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，導(dǎo)致女性雄性表現(xiàn)的原因可分為5類(lèi)，嚴(yán)重程度也不相同。

　　1.激素性別異常。有些醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，性別取決于染色體，后者決定了生成性腺的器官，如卵巢、睪丸。但更深入一些來(lái)說(shuō)，還有一種激素性別。有些女性的染色體明明是正常的46XX，但由于血液中雄激素濃度過(guò)高，從而導(dǎo)致性發(fā)育異常，卵巢不能正常發(fā)育，甚至外陰畸形。

　　2.其他疾病。有些疾病，如先天性腎上腺疾病和分泌雄激素的腫瘤，會(huì)影響女性的生理狀態(tài)，導(dǎo)致雄性激素分泌增加，從而長(zhǎng)出喉結(jié)，聲音變粗，閉經(jīng)。

　　以上兩種情況都屬于非常嚴(yán)重的雄性表現(xiàn)，需要通過(guò)手術(shù)治療，幸而這些情況不太常見(jiàn)，女性也不用過(guò)于緊張。

　　3.多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)PCOS)的短期危害不如上兩者，但從遠(yuǎn)期來(lái)看，也不容小覷。PCOS是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，其特點(diǎn)有二，一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內(nèi)雄性激素過(guò)多。曾有研究發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性閉經(jīng)患者30%患有多囊卵巢綜合征，而75%的無(wú)排卵性不孕源于該病?？梢?jiàn)，對(duì)年輕的多囊卵巢綜合征患者來(lái)說(shuō)，最大的遠(yuǎn)期危害就是不孕。中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育專(zhuān)科分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升介紹說(shuō)，這一疾病還與2型糖尿病、脂代謝異常以及心血管疾病等代謝紊亂性疾病有關(guān)，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，因此近年來(lái)備受醫(yī)學(xué)界重視。一般，患者會(huì)出現(xiàn)多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、月經(jīng)紊亂等癥狀。

　　4.圍絕經(jīng)期的激素“失衡”。這種情況多出現(xiàn)在中老年婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期前后。目前，我國(guó)關(guān)于圍絕經(jīng)期的具體時(shí)間還不明確，較為公認(rèn)的是“最后一次月經(jīng)前一段時(shí)間，以及絕經(jīng)后一年”。在這一階段，女性體內(nèi)的雌激素略有下降，但腎上腺分泌的雄激素不變，因此雌雄激素就出現(xiàn)了輕微“失衡”。郁琦說(shuō)：“很多中老年婦女都覺(jué)得，上年紀(jì)以后，臀部、腿部的肉少了，但好像腰粗了，這是脂肪重新分布的結(jié)果，而雄性激素暫時(shí)‘占了上風(fēng)’，就是主要原因?！?/P>

　　5.抵抗力下降。不少女性認(rèn)為，臉上長(zhǎng)青春痘是上火的表現(xiàn)，按西醫(yī)理解，其實(shí)這是抵抗力下降?！熬湍灭畀弫?lái)說(shuō)，西醫(yī)稱(chēng)之為毛囊皮脂腺炎，是細(xì)菌感染引發(fā)的，罪魁禍?zhǔn)拙褪丘畀徦峋Ｆ饺绽?，這種細(xì)菌安靜地呆在毛囊里，如果女性過(guò)于緊張、疲勞，出現(xiàn)抵抗力下降，它們就會(huì)猖狂起來(lái)并大量繁殖，從而堵塞毛囊。同時(shí)，若體內(nèi)雄激素水平上升，也會(huì)導(dǎo)致皮脂腺大量分泌，那痤瘡酸菌就有了大量食物，也會(huì)活躍?！薄?/P>

　　抗雄口服避孕藥用得多

　　“導(dǎo)致雄性表現(xiàn)的原因不同，治療方法也不同。其中，激素性別異常和先天性腎上腺疾病等，需要進(jìn)行手術(shù)治療，而多囊卵巢綜合征和毛囊皮脂腺炎大多運(yùn)用口服避孕藥進(jìn)行治療?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦說(shuō)。

　　治療多囊卵巢綜合征，首先要改變生活方式、調(diào)整飲食、控制體重。有研究表明，體重指數(shù)下降能改善患者的排卵狀況。此外，減輕體重還能降低胰島素和雄激素水平，恢復(fù)正常的月經(jīng)。一般來(lái)說(shuō)，體重下降5%，就能減輕多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。因此，選擇低糖、低脂肪飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、降低體重，是價(jià)廉、有效的治療方法。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育專(zhuān)科分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升介紹說(shuō)，藥物治療一般多采用口服避孕藥、促排卵藥物或改善胰島素抵抗的藥物?！爸委煏r(shí)，降低雄性激素水平是關(guān)鍵。從西醫(yī)角度來(lái)看，口服避孕藥是目前治療多囊卵巢綜合征使用較多、治療效果最持久的藥物?！备咝奂に?、多毛、肥胖、月經(jīng)稀發(fā)，都是多囊卵巢綜合征患者需要攻克的目標(biāo)，而口服避孕藥可以幫助對(duì)抗雄激素過(guò)多。同時(shí)，該病患者有一個(gè)很大特征就是月經(jīng)不規(guī)律、稀發(fā)排卵或不排卵從而導(dǎo)致不孕，避孕藥可以幫助其調(diào)整月經(jīng)周期，保存更多卵泡，對(duì)治療不孕非常有效。“避孕藥可治療多囊卵巢綜合征，是因?yàn)槠浜歇?dú)特的醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)，這是一種具有抗雄激素作用的孕激素?！庇翮f(shuō)。據(jù)了解，醋酸環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)能直接對(duì)抗雄激素，保護(hù)子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，通過(guò)降低卵巢產(chǎn)生的雄激素，來(lái)改善多毛和痤瘡癥狀，是目前市場(chǎng)上唯一具有治療雄激素過(guò)高適應(yīng)癥的口服避孕藥。目前在國(guó)際上，臨床醫(yī)生都會(huì)建議多囊卵巢綜合征患者，服用達(dá)英-35直到結(jié)婚生育?！耙话阃Ｋ幒笠粋€(gè)月，就可以懷孕。有些女性擔(dān)心，服用該藥會(huì)使體重增加，這是一種誤解。有研究表明，長(zhǎng)期使用具抗雄作用的避孕藥，會(huì)使體重下降?！?/P>

　　如果僅僅是治療因雄激素升高導(dǎo)致的痤瘡，運(yùn)用口服避孕藥同樣有效?！按蠖鄶?shù)口服避孕藥會(huì)抑制中樞神經(jīng)，減少雄激素分泌，一般一兩個(gè)月會(huì)見(jiàn)效；若是直接對(duì)抗雄激素的藥物，如達(dá)英—35，一個(gè)月就能初顯成效，3—6個(gè)月后基本痊愈?！?/P>

　　此外，是否要給圍絕經(jīng)期女性補(bǔ)充雌激素，來(lái)改善失衡的情況，目前還沒(méi)有一致說(shuō)法?！叭绻坌员憩F(xiàn)比較嚴(yán)重，女性可以到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生，根據(jù)指導(dǎo)用藥?！?/P>

　　多囊卵巢綜合征不好治

　　剛上大學(xué)的劉思最近有些發(fā)愁：高二以來(lái)，月經(jīng)總是不規(guī)律，但當(dāng)初忙于考試，就沒(méi)有放在心上。高考結(jié)束后，竟然半年沒(méi)來(lái)月經(jīng)，這下她可慌了手腳。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷，她患的是多囊卵巢綜合征?！耙郧皬臎](méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)還有這么個(gè)病，怪嚇人的樣子。醫(yī)生也沒(méi)跟我解釋?zhuān)烤故悄睦锍隽藛?wèn)題，只是給我開(kāi)了幾盒避孕藥，還說(shuō)以后要長(zhǎng)期吃。我還是個(gè)女孩子，讓別人看到我吃這種藥，該多丟人??！”

　　“多囊卵巢綜合征在育齡及青春期女性中較為常見(jiàn)，但公眾，甚至一部分婦科醫(yī)生，都對(duì)此病了解甚少，這無(wú)形中增加了疾病的治療難度?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科輔助生育與產(chǎn)前診斷中心郁琦教授，在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)認(rèn)真地說(shuō)。

　　一難：發(fā)病原因尚未明確

　　多囊卵巢綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)PCOS)是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，患者的排卵功能紊亂或喪失，且體內(nèi)雄性激素過(guò)多。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同，這可能是一種多基因遺傳病，同時(shí)受環(huán)境因素影響，但確切的發(fā)病原因尚不明確。

　　郁琦說(shuō)，2006年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組初步制定了中國(guó)的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照標(biāo)準(zhǔn)，該病具有3大特點(diǎn)：第一，女性無(wú)排卵或稀發(fā)排卵，一般月經(jīng)稀發(fā)或病理性閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律者，排卵肯定不好。第二，患者體內(nèi)雄激素水平高或具有高雄激素表現(xiàn)，如有痤瘡、脂溢性皮炎，上唇、下頜、周?chē)投悄毾旅娑嗝?。第三?a target="_blank">B超可以發(fā)現(xiàn)卵巢上有多個(gè)卵泡發(fā)育。在上述3個(gè)條件中，只要符合兩個(gè)，并排除引起雄激素增高和月經(jīng)紊亂的其他疾病(如某些腫瘤)，就能診斷為PCOS了。

　　二難：醫(yī)生也不了解

　　“這些標(biāo)準(zhǔn)看上去簡(jiǎn)單，具體落實(shí)到診斷中，就可能出現(xiàn)偏差?！苯陙?lái)，我國(guó)婦科內(nèi)分泌得到了顯著發(fā)展，但在很多方面還存在不足，其中，PCOS就是一個(gè)急需填補(bǔ)的空白。應(yīng)該看到的是，有些婦科醫(yī)生對(duì)這一疾病，也了解甚少。

　　由于PCOS在育齡女性中發(fā)病率約占6%—10%，不少青春期女孩在初潮后一段時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)大多不規(guī)律，再加上她們可能汗毛較重，有些婦科醫(yī)生就會(huì)草率地診斷為PCOS?！斑@種情況并不少見(jiàn)，誤診也給少女帶來(lái)了很大的心理負(fù)擔(dān)。我認(rèn)為，月經(jīng)來(lái)潮3年后依然不規(guī)律，才需要警惕有沒(méi)有患病可能?！庇翮鶑?qiáng)調(diào)。

　　三難：治療方法難接受

　　治療PCOS，主要采用藥物治療，但一定要在婦科醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，以防發(fā)生不良反應(yīng)。郁琦介紹，一般多采用口服避孕藥或改善胰島素抵抗的藥物進(jìn)行治療。其中，醋酸環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)是多囊卵巢綜合征患者可長(zhǎng)期服用的藥物。它是唯一具有強(qiáng)抗雄激素作用的醋酸環(huán)丙孕酮片，能直接降低雄激素。

　　但麻煩的事也接踵而來(lái)。目前在我國(guó)，由于傳統(tǒng)觀(guān)念影響，許多母親，甚至患者本人都會(huì)感到，未婚少女服避孕藥，是一件不可思議甚至難以啟齒的事情：“十個(gè)陪女兒看病的母親里，有九個(gè)堅(jiān)決反對(duì)?！本腿缜拔闹兴f(shuō)的劉思一樣，雖然疾病確診了，但在治療時(shí)卻選擇了放棄?！斑@主要是因?yàn)獒t(yī)生自己了解不多，所以沒(méi)辦法向患者解釋。如果能安撫好患者和家屬，解釋清疾病原理，那對(duì)消除患者用藥方面的恐慌非常有幫助。同時(shí)，也需要媒體多宣傳，普及知識(shí)?！?