日常飲食不合理、缺少運動,很容易患上高膽固醇血癥。膽固醇是維持人體正常生理功能的一種重要物質(zhì),但是膽固醇無論是過低還是過高都會對人體健康帶來影響。特別是“壞膽固醇”低密度脂蛋白,長期居高不下,很容易引起動脈粥樣硬化,增加心梗、腦梗、卒中等嚴重心腦血管疾病的發(fā)生風險[1],給患者的健康帶來嚴重威脅。那么到底降脂治療怎么治?下面就兩方面入手,看看如何為自己的身體健康作出更大保障。

降脂治療怎么治?合理安排飲食很重要

其實,不同人理想的膽固醇水平是有不同。在臨床中,一般以“動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病風險分級”作為調(diào)控膽固醇水平的評估依據(jù)。

低中危人群:如≥45歲、吸煙,并且LDL-C≥3.4mmol/L的男性,需要將LDL-C控制在3.4 mmol/L以下;

高危人群:如≥40歲的糖尿病患/慢性腎病/高血壓患者,需要將LDL-C控制在2.6mmol/L以下;

極高危人群:如確診心梗、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,需要將LDL-C控制在1.8mmol/L以下;

超高危人群:如發(fā)生過≥2次心梗、腦卒中等嚴重動脈粥樣硬化性心血管疾病、或者是發(fā)生過1次嚴重動脈粥樣硬化性心血管疾病事件且合并≥2個高危險因素(如糖尿病、高血壓、吸煙等)的患者,應(yīng)將LDL-C控制在1.4mmol/L以下[1]。

不同危險分層的人群采用降低膽固醇的方式也有所不同。[NW1]對于低中危的高膽固醇患者來說,可以先嘗試在生活方式上做出調(diào)整,包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等。其中,飲食是其中對血脂影響最大的因素[1]。高膽固醇血癥的患者應(yīng)減少飽和脂肪的攝入,并確保每日膽固醇攝入量在200mg以下,盡量少吃動物腦和內(nèi)臟等富含膽固醇的食物。同時,高膽固醇人群還應(yīng)控制鹽和糖的攝入量,培養(yǎng)清淡的飲食口味[2]。

高膽固醇人群攝入充足的蛋白質(zhì)可降低其心血管疾病的發(fā)生風險,因此,建議大家多吃大豆蛋白,以及選擇脂肪含量較低的動物蛋白,如魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等。此外,膳食纖維可以通過減少脂類物質(zhì)吸收以及促進脂代謝來降低血膽固醇水平,高膽固醇人群可以適量多吃含膳食纖維豐富的食物,如新鮮蔬菜和水果等[2]。

降脂治療怎么治?遵醫(yī)治療別輕視

但是,對于高危、極高危和超高危的患者來說,僅僅通過生活方式調(diào)整并不能解決問題,必須要使用藥物降脂。一般來說,醫(yī)生可能會為我們開具降膽固醇藥物,比如阿托伐他汀等他汀類藥物。2023年《中國血脂管理指南》指出:他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石,且中等強度的他汀類藥物是中國人群降脂治療的首選策略[1]。由此可見,他汀類藥物在我國血脂管理領(lǐng)域中的重要性。

他汀類藥物能夠抑制膽固醇的合成、減少腸道內(nèi)膽固醇吸收,以及加速某些與膽固醇結(jié)合的蛋白質(zhì)的分解代謝,使膽固醇吸收、合成及運輸載體都減少,血清“壞膽固醇”水平自然會顯著降低。同時,它還能輕度降低血液中其他幾種血脂水平,并提升“好膽固醇”水平,從而有效維護我們的血脂健康[1]。除了調(diào)理血脂,他汀類藥物還有穩(wěn)定斑塊,防止動脈粥樣硬化,以及一定的腎保護作用[3]。因此,這類藥物不但適用于治療高膽固醇血癥,還適用于混合型高脂血癥和動脈粥樣硬化性心血管病等多種疾病的防治[1]。因此,在降膽固醇的效果達到預(yù)期目標之后,我們也應(yīng)繼續(xù)長期服用,以保障血脂長期達標[1]。

目前常用的他汀類藥物有阿托伐他汀,而立普妥是臨床使用較廣泛的阿托伐他汀鈣片,也是國內(nèi)外醫(yī)學指南一致推薦的一線他汀類降脂藥,上市已經(jīng)有20多年,安全性與療效有保障。立普妥能夠有效幫助高膽固醇患者調(diào)理血脂、抑制斑塊形成,并且還能降低心梗、腦梗等嚴重心腦血管疾病發(fā)生風險。

降脂治療怎么治?在決定采用哪種治療方案之前,患者可以通過血脂方面的檢查,確定自己處于哪個危險等級中,根據(jù)不同的危險等級決定治療方式。目前,中低?；颊咧饕陨罘绞礁深A(yù)為主,若經(jīng)過生活干預(yù)后,膽固醇水平仍得不到控制,就可以考慮藥物治療。對于高危、極高危和超高?；颊邅碚f,在醫(yī)生的指導下使用阿托伐他汀等類型的藥物及時治療很有必要。結(jié)合生活干預(yù)和藥物治療,大部分患者的血脂指標都可以控制到正常范圍。

參考文獻:

[1] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(3):237-271.

[2] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳.高脂血癥食養(yǎng)指南(2023年版)[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2023,21(07):581-583.

[3] 楊寶峰,陳.藥理學(第9版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018,244.

[NW1]需分點格式化:邏輯是先人群畫像后指標目標。例子:*高危人群:如≥40歲的糖尿病\慢性腎病\高血壓患者,應(yīng)該將LDL-C控制在2.6mmol/L以下