萬文鈴

（作者簡介：萬文鈴，女，簡陽市人民醫(yī)院泌尿外科主管護師）

臨床上有部分患者由于自身身體情況不能自解小便，或者合并多種疾病而不能進行泌尿系疾病手術治療，而需長期留置導尿管，甚至是帶著尿管回家，長時間滯留尿管的患者是需要小心呵護的，如果不及時的護理會導致尿道疾病加重，甚至可能還會引起一些不必要的麻煩和風險，危害性相當大，影響患者的生活質量及預后。在住院時，會有專業(yè)的護理人員對留置尿管進行護理，那那些留置尿管在家的患者，應該怎么辦呢？今天我們就科普一下。

3.多觀察患者導尿管內尿液暢通情況，始終保持導尿管通暢，避免扭曲、打折導尿管，并讓患者多飲水，每日總飲水量2000～3000ml，以保證每日尿量充足，發(fā)揮沖洗尿管的作用，以免出現(xiàn)泌尿系感染。與此同時，囑患者少喝或不喝濃茶，以減少尿液中的有形成分，預防尿結石發(fā)生。此外，一旦發(fā)現(xiàn)導尿管或尿袋中的尿液出現(xiàn)渾濁、沉淀、有結節(jié)形成時需及時送患者到醫(yī)院就診。且若有管道扭曲、打折、脫落等情況需及時糾正、更換導尿管。

4.保留導尿管的患者有時會有尿道不適、下腹部疼痛、頻繁尿意等不適表現(xiàn)，甚至是有少量尿液從導尿管周圍流出，其均為正?，F(xiàn)象，一把無需進行特殊處理。

5.保留導尿管患者若出現(xiàn)導尿管堵塞不通的，家屬/陪護可嘗試捏一捏尿管接口處，或者是更換尿袋，條件允可的還可以用無菌注射器吸取適量無菌生理鹽水對導尿管進行沖洗，若堵塞現(xiàn)象經(jīng)上述措施處理后仍無改善的，應盡早到醫(yī)院或診所處理。

6.每隔2～3日更換1次引流袋（即尿袋）；每隔2周，到醫(yī)院更換1次導尿管，以減少尿路感染發(fā)生。

7.保留導尿管的患者臥位時尿袋需低于恥骨聯(lián)合，取坐位或站位使應先將尿袋放置在低于膀胱的位置，以免尿液反流，出現(xiàn)逆行感染。

8.對保留導尿管患者訓練膀胱反射功能，即應用間歇性夾管方式將導尿管夾閉，每隔3～4小時打開引流管，使膀胱定時排空、充盈，促進膀胱功能恢復。

9.正確，當尿量達到尿袋的2/3時應將尿袋中的尿液倒出，且傾倒時尿袋的高度不能高于患者的恥骨聯(lián)合平面，避免尿液反流而引起泌尿系逆行感染。

10.若患者需要拔出導尿管的，必須由?？漆t(yī)護人員采用正確的方法拔出導尿管，防止不專業(yè)人員在牽拉導尿管時用力不當而損傷尿道，導致尿道出血、尿道黏膜損傷等并發(fā)癥。

11.尿管出血我們要怎么處理：尿管出血的原因，首先會考慮固定不當，翻身移位時牽拉尿管，引起尿道損傷。所以日常護理很重要，一定要正確固定，避免牽拉，如果排除這個原因，那就有可能是自身疾病導致的尿管出血，這個時候，需要帶患者盡快就醫(yī)。

12.如家里不小心把尿管拔了，我們怎么應急處理：首先是確定尿管是否完整?？梢园训哪蚬芤哉掌男问桨l(fā)給專業(yè)護士。如果管路完整沒有折斷，氣囊也沒有破裂，下一步就要觀察老人可不可以自行排尿，尿道口有沒有出血？如果有少量的出血，不必太緊張，如果是大量出血或者出血不止，請及時就醫(yī)。然后是觀察排尿情況六小時左右，如果還沒有排尿或者尿的很少，在排除是飲水量不足導致的尿少后，如果出現(xiàn)下腹部腹脹，一定要及時就醫(yī)，重新留置。