慢性腎臟病患者進入腎病終末期，即人們常說的尿毒癥，那便要考慮進行透析。很多患者都極力想要延緩開始透析的時間，但事實上，過早過晚開始透析，對患者都是不利的。

    過早透析可能會導(dǎo)致殘存的腎單元慢慢退化，變相促進腎功能惡化。而透析過晚不但患者要承擔(dān)更多的痛苦，對病情還不利，可能會增加并發(fā)癥，致使其他器官受損。

    因此，選擇合適的透析時機至關(guān)重要。

    什么時候開始透析？

    尿毒癥在什么時候開始透析，在臨床上沒有一個固定的標(biāo)準答案。主要還是要根據(jù)患者的癥狀以及血肌酐升高的程度。

    根據(jù)2021版中國《血液凈化標(biāo)準操作規(guī)程》指出，決定是否開始透析的原則應(yīng)對患者的癥狀、體征、代謝紊亂、容量狀態(tài)、營養(yǎng)和藥物干預(yù)效果進行綜合評估來確定。

    一般情況下，當(dāng)腎小球濾過率<15ml/min，且出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，保守治療無法改善的情況下，那就應(yīng)該開始透析了。

    另外，以下情況，也是透析治療的依據(jù)。

    （1）不能緩解的乏力、惡心、嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營養(yǎng)不良；

    （2）難以糾正的高鉀血癥；

    （3）難以控制的進展性代謝性酸中毒；

    （4）難以控制的水鈉潴留和高血壓，合并充血性心力衰竭或急性肺水腫；

    （5）尿毒癥性心包炎；

    （6）尿毒癥性腦病和進展性神經(jīng)病變；

    另外，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭因其后期病情進展快，且并發(fā)癥多見，應(yīng)提早進入透析治療。

    當(dāng)患者腎小球濾過率<6ml/min，無論臨床癥狀如何，都應(yīng)開始透析治療。

    適時的、恰當(dāng)?shù)倪M行透析治療，提高患者生活質(zhì)量，延緩機體損害，也可以最大程度延長透友壽命。

青島靜康中醫(yī)腎臟病醫(yī)院（http://www.shenbingzhongyi.com）血液凈化中心成立于2003年，發(fā)展至今已有將近20年歷史，臨床經(jīng)驗豐富，熟練掌握血液凈化技術(shù)。中心現(xiàn)配備德國費森尤斯血液透析機及日本東麗透析機40臺，配套先進的臺灣萊特的水處理機及配套監(jiān)護、搶救設(shè)備。中心先后開展了血液透析、血液透析濾過、高通量血液透析、血液灌流、腹膜透析等多種血液凈化項目。

中心透析通路團隊在劉美榮教授帶領(lǐng)下已熟練開展動靜脈內(nèi)瘺建立術(shù)、修復(fù)術(shù)、臨時及半永久靜脈置管術(shù)、腹膜透析置管術(shù)等，并輻射至整個膠東半島地區(qū)，每年血管通路團隊開展動靜脈內(nèi)瘺建立術(shù)約200例，靜脈置管術(shù)約100例，極大解決疑難血管通路問題，保障血透患者“生命線”暢通。

中心踐行個體化精準治療，開展親情化貼心服務(wù)，以高質(zhì)量醫(yī)療品質(zhì)服務(wù)患者，以優(yōu)質(zhì)護理真情守護健康，我們盡心竭力提高血透患者生存質(zhì)量，延長患者的生命，讓血透患者的生命有長度更有寬度。