我國(guó)肝纖維化、肝硬化的主要病因是慢性乙型病毒性肝炎(CHB)，CHB是我國(guó)發(fā)病率較高的一種病毒性肝炎，全國(guó)乙肝病毒表面抗原攜帶率平均7.18%，我國(guó)的病毒性肝炎人群中發(fā)病率高，尤其是乙肝,被譽(yù)為“乙肝大國(guó)”。乙型病毒性肝炎向肝硬化進(jìn)展的中間病理改變?yōu)槔w維化形成，因此逆轉(zhuǎn)肝纖維化形成就成為了治療肝硬化的關(guān)鍵，又該如何防治呢？

乙肝疾病需早發(fā)現(xiàn)早治療

疾病的發(fā)展往往是一個(gè)從輕到重的過(guò)程，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合理控制均會(huì)干預(yù)疾病的發(fā)展。大量研究已經(jīng)證實(shí)，疾病的早期干預(yù)可有效地延緩甚至阻斷疾病的進(jìn)展。

CHB遷延不愈可引起多臟器功能障礙，在乙型肝炎病毒及其他致病因素作用下，肝細(xì)胞發(fā)生炎性損傷，逐漸導(dǎo)致肝纖維化形成，進(jìn)一步發(fā)展為肝癌、肝硬化。

肝纖維化的中醫(yī)病機(jī)你知多少？

肝纖維化的中醫(yī)病因病機(jī)為濕熱毒邪傷及肝、脾、腎，邪氣留戀于三臟，引起氣血瘀結(jié)，肝絡(luò)瘀滯，積聚日久發(fā)展為癥瘕，治療應(yīng)以養(yǎng)血益氣、解毒化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。

復(fù)方鱉甲軟肝片具有阻斷、逆轉(zhuǎn)肝纖維化，改善肝功能的功效，《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指 南》推薦其用于抗肝纖維化的治療，此藥物由連翹、冬蟲(chóng)夏草、黃芪、紫河車(chē)、板藍(lán)根、三七、黨參、當(dāng)歸、莪術(shù)、制鱉甲、赤芍等11味中藥組成，方中冬蟲(chóng)夏草填精氣補(bǔ)虛，連翹、板藍(lán)根解毒清熱，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，赤芍化瘀止痛，紫河車(chē)養(yǎng)血益氣、補(bǔ)腎填精，三七散瘀消滯，莪術(shù)消積破血，鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽(yáng)，黃芪、黨參益氣健脾，諸藥相合，可達(dá)到活血化瘀、祛邪扶正的功效。

從西醫(yī)角度了解復(fù)方鱉甲軟肝片抗肝纖維化的機(jī)制有哪些？

其一，復(fù)方鱉甲軟肝片能夠通過(guò)減少肝內(nèi)組織TIMPs的表達(dá),進(jìn)而增強(qiáng)MM Ps的生物活性，并從基因轉(zhuǎn)錄水平上誘導(dǎo)多種MMPs的生成，達(dá)到降解過(guò)度沉積的 ECM、軟化肝臟的目的；

其二復(fù)方鱉甲軟肝片具有明顯抑制HSC 活化、增殖的功能，復(fù)方鱉甲軟肝片能夠抑制HSC的活化和增殖,因此有阻止慢性肝病肝纖維化的發(fā)生和進(jìn)展之作用；

其三，復(fù)方鱉甲軟肝片具有抑制與肝纖維化有關(guān)的細(xì)胞因子TGF1等的作用，后者是ECM生成細(xì)胞的主要調(diào)節(jié)因子，能夠影響肝星狀細(xì)胞的活化、增殖及ECM 的過(guò)生成。

中西醫(yī)聯(lián)合用藥效果顯著

恩替卡韋為最具代表性的抗乙型肝炎病毒藥物，其化學(xué)組成以鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物為主，可明顯抑制乙型肝炎病毒復(fù)制過(guò)程，延緩肝纖維化進(jìn)展。

臨床研究證實(shí)，恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療可通過(guò)不同作用途徑來(lái)完成，中醫(yī)改善癥狀通過(guò)養(yǎng)血益氣、解毒化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)，恩替卡韋可抑制 HBV 病毒復(fù)制，中西醫(yī)結(jié)合起到明顯的協(xié)同作用，可顯著改善肝功能及肝纖維化。

中國(guó)有超過(guò)9400萬(wàn)乙肝慢性感染者，30-50%是通過(guò)母嬰傳播獲得的。我國(guó)目前推薦的乙肝免疫方案能有效保護(hù)新生兒，阻斷乙肝病毒母嬰傳播。但對(duì)于乙肝感染者，仍然不可放松警惕，防治CHB，中西藥結(jié)合！