強(qiáng)直性脊柱炎治療方法

    藥物治療可較快地控制病人的癥狀，消除炎癥，緩解病情，使病人能更好地進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，但藥物治療可能會給病人帶來各種不良反應(yīng)，有可能還有副作用。因此病人應(yīng)了解自己所服藥物的作用和可能發(fā)生的副作用。目前常用的治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物有非團(tuán)體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，慢性作用藥物及糖皮質(zhì)激素。 
    (一)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物 
    這類藥物起效較快，能在較短時(shí)間內(nèi)控制疼痛，是應(yīng)用最廣泛的藥物。常用的品種有雙氮酚酸鈉、舒林酸、布洛芬等，它們常見的副作用為消化道不良反應(yīng)。有消化道潰瘍及出血史的病人應(yīng)慎用這些藥物，必要時(shí)合用胃粘膜保護(hù)劑。最近上市的有選擇性的環(huán)氧化酶II抑制劑莫比可、怕美力對消化道的安全性相比較高。
    (二)慢性作用藥物 
    常用的有柳氮磺胺、甲氨喋呤等。這類藥物起效較慢，需用藥3個(gè)月左右才發(fā)生作用，所以稱之為慢性作用藥物。應(yīng)用這些藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎，有可能減緩或阻止病情的發(fā)展。這些藥物的副作用也較多，除了消化道反應(yīng)外，還可引起白細(xì)胞減少、皮疹等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用這類藥物，對磺胺藥過敏者，禁用柳氮磺胺。 
    (三)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一類藥物具有很強(qiáng)的消炎、鎮(zhèn)痛作用，但由于其不能控制強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展，且有較多的副作用，應(yīng)不作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物。應(yīng)在醫(yī)生的建議下適當(dāng)應(yīng)用之。
中醫(yī)辯證
    強(qiáng)直性脊柱炎，中醫(yī)認(rèn)為屬痹病范疇，又稱謂骨痹。此病與腰虛有密切聯(lián)系。導(dǎo)致本病發(fā)生的原因不外乎腎虧虛，腎陽不足于先，風(fēng)寒濕諸邪侵襲于后，內(nèi)外合痹阻于督脈。臨床常常根據(jù)病因病機(jī)，以腎精虧虛、瘀阻督脈和腎陽不足、寒濕瘀阻兩種證型為多見。 
    腎精虧虛，癌阻督脈，其癥狀多見頸項(xiàng)、腰脊強(qiáng)直痛，甚則不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，以及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛，早晨休息后加重，活動后減輕，伴頭暈、耳鳴、形體消瘦、質(zhì)暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白或少津，脈沉細(xì)。治療則為滋陰補(bǔ)腎，化瘀通絡(luò)，如生熟地、川斷肉、狗脊、牛膝、金雀根、虎杖、丹參、輥?zhàn)?、威靈仙、延胡、蜈蚣、烏梢蛇等。 
    腎陽不足，寒濕瘀阻，其癥見頸項(xiàng)、腰脊僵硬疼痛仰轉(zhuǎn)側(cè)困難，骶髂、髖、膝關(guān)節(jié)疼痛或腫痛，晨間或息后癥狀更嚴(yán)重，活動過后癥狀減輕，并且關(guān)節(jié)局部熱痛減，遇寒痛增，還伴有形寒怕冷，手足欠溫，舌質(zhì)暗淡，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苦薄白，脈弦細(xì)。治療法貝溫陽補(bǔ)腎，祛寒化瘀，如制附塊、桂枝、補(bǔ)骨脂、枸杞、灸山甲、丹參、紅花、虎杖、石楠葉、祁蛇等。 
    治療本病應(yīng)溫陽補(bǔ)腎于先，祛邪通閉于后，而化瘀，絡(luò)則應(yīng)貫穿在整個(gè)治療過程中。俟病情控制穩(wěn)定，可用中成藥以鞏固療效，如追風(fēng)透骨丸、風(fēng)濕液等。腎虛者附桂骨痛片等，根據(jù)患者寒熱虛實(shí)辨證運(yùn)用。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則

    強(qiáng)直性脊柱炎雖然不能完全治愈，但此病致死的病例極少，大多數(shù)病人預(yù)后較好，其發(fā)展速度比較緩慢，數(shù)年或數(shù)十年后才感到脊柱活動有所不便。大約5％病人，一開始病情就比較嚴(yán)重，僅數(shù)年，因脊柱、髖關(guān)節(jié)等廣泛強(qiáng)直而引起工作、生活困難。
    發(fā)展至嚴(yán)重的脊柱畸形病人，可行手術(shù)矯正，髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形時(shí)，可作髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù)。在此值得一提的是，放射治療會引起急性白血病和癌癥發(fā)生率顯著增加，因此目前此種方法已經(jīng)被摒棄。
    如上所述，強(qiáng)直性脊柱炎的治療應(yīng)該是綜合性的，包括藥物、體療、理療、康復(fù)和作業(yè)、心理以至外科等各方面。在藥物的應(yīng)用方面，應(yīng)注意迅速控制癥狀、解除病人痛苦，有利于增強(qiáng)治療信心。一般可用非甾體類抗炎藥，應(yīng)用中注意個(gè)體化、足量。腎上腺皮質(zhì)激素不應(yīng)該濫用，但在非甾體類抗炎藥不能控制癥狀，或病人不能耐受時(shí)，應(yīng)即小劑量使用。對病情進(jìn)展急劇、全身癥狀明顯和外周關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重者，可考慮較大劑量。及時(shí)使用慢作用藥進(jìn)行治療?？梢月?lián)合用藥，特別是病情嚴(yán)重的進(jìn)展性病人，可選用柳氮磺毗啶、甲氨喋呤、雷公藤三種藥物中的兩種聯(lián)用，待病情控制后，再保留其中之一維持或交替使用。用藥。
治療原則
    (1)雖然現(xiàn)階段還不能完全治愈，但多數(shù)病人能像正常人一樣生活得很好。
    (2)對病人進(jìn)行相關(guān)疾病科普教育這樣有利于控制病情的長展。
    (3)早期診斷治療非常重要，尤其是對關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的早期認(rèn)識和治療更是如此。如果能及時(shí)治療完全可以治愈。
    (4)非甾體類抗炎藥可以控制疼痛和炎癥反應(yīng)，但也不能完全治愈，患者要加強(qiáng)身體鍛煉并進(jìn)行食療的治療效果更好。
    (5)每日體療有益于保持良好的生理曲度，減少畸形和維持良好的胸廓擴(kuò)張度；游泳、打羽毛球是很好的全身運(yùn)動。
    (6)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱關(guān)節(jié)矯形手術(shù)，有一定益處。
    (7)病人進(jìn)行心理的、社會的和家庭的支持有利于治療。
    (8)對強(qiáng)直性脊柱炎的家族史了解和強(qiáng)直性脊柱炎病人親屬體格檢查可能會發(fā)現(xiàn)家族聚集性和強(qiáng)直性脊柱炎病人親屬中被誤診或未診斷的病人。

強(qiáng)直性脊柱炎的食療方法

　　強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛，外因?yàn)轱L(fēng)寒，可用食療。
　　（1） 辛熱食品：能抗風(fēng)濕祛寒邪，如辣椒、蔥、花椒、大料、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用，可預(yù)防腸道感染和病毒感染。冬季適當(dāng)服姜湯以濕胃散寒。須視病情而定。
　?。?） 豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用?？梢灾委熞詽裰貫橹鞯娘L(fēng)濕骨痛，對身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可治療風(fēng)濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關(guān)節(jié)酸痛有效，有胃炎者慎用。
　　（3） 果實(shí)食品：栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，對筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、腰膝無力極為有益。強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關(guān)節(jié)的病損?？缮场⑹焓?，久服必強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。
　　（4）鮮河蝦500克，黃酒500克。
　　做法：將河蝦洗凈后浸于黃酒15分鐘，撈起，隔水燉服，分次食用，黃酒與河蝦可同食。
　　功效：具有濕腎壯陽，舒筋止痛的功效。
　　青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對腹瀉患者有益，凡風(fēng)濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛均可用青梅擦患處，可止痛活血。
　　烏梅是梅的干燥或未成熟的果實(shí)，對風(fēng)濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經(jīng)，肝得滋養(yǎng)，對關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、拘攣有緩解作用。
　　桑椹滋陰補(bǔ)血、櫻桃也可治風(fēng)濕病。

強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù)鍛煉法

    強(qiáng)直性脊柱炎患者本人及家屬，常為了避免或減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛，使病變關(guān)節(jié)長期處于完全或基本不活動狀態(tài)，從而導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，使本來并不嚴(yán)重且有可能完全恢復(fù)的關(guān)節(jié)、肢體，實(shí)際上處于活動度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài)。正確的方法是積極接受抗炎藥物治療，使關(guān)節(jié)疼痛得以控制，并及時(shí)、謹(jǐn)慎地漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動。病變急性期，每天1～2次輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動，使之剛達(dá)到出現(xiàn)疼痛的程度，有助于減輕關(guān)節(jié)攣縮。不運(yùn)動時(shí)，應(yīng)將急性發(fā)炎的關(guān)節(jié)置于適當(dāng)?shù)奈恢煤?或)用夾板制動，以備將來發(fā)生不可避免的攣縮、畸形又無法矯正時(shí)，多保持一些功能。
    在病變的亞急性、慢性期，應(yīng)堅(jiān)持四肢及脊柱的伸展運(yùn)動，并根據(jù)疼痛的耐受程度，逐漸增加活動次數(shù)、時(shí)間及頻率。應(yīng)讓患者知道，堅(jiān)持各部位的活動鍛煉十分重要，在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后，仍應(yīng)長期堅(jiān)持運(yùn)動，盡可能保持各關(guān)節(jié)處于正常功能狀態(tài)。
    以下是幾組鍛煉方法：
　　1、蹬空屈伸法
　　動作要領(lǐng)：患者仰臥于床上，雙手置于體側(cè)，或扶于床邊，軀體與上肢不動，雙下肢交替屈髖屈膝，小腿懸于空中，像蹬自行車行駛一樣的運(yùn)動3～5分鐘，次數(shù)逐漸增加。
　　適應(yīng)癥：患肢肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限，拄雙拐不能行走的患者。
　　2、直腿抬高法
　　動作要領(lǐng)：患者仰臥于床上，雙手置于體側(cè)，或扶于床邊，軀體與上肢不動，患肢伸直屈髖向上抬起，小腿懸于空中。緩慢抬起，緩慢放下，雙腿交替進(jìn)行，每次運(yùn)動3-5個(gè)，每天3～5次，次數(shù)逐漸增加。
　　適應(yīng)癥：患肢股四頭肌萎縮明顯，髖關(guān)節(jié)屈曲功能受限，拄雙拐不能行走的患者。
　　3、仰臥抱膝法
　　動作要領(lǐng)：患者仰臥于床上，患肢屈髖、屈膝、雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，把患肢向胸前用力拉近，持續(xù)1分鐘，重復(fù)上述動做，雙腿交替進(jìn)行，每次運(yùn)動3-5個(gè)，每天3～5次，次數(shù)逐漸增加，屈髖力量及幅度逐漸大加。
　　適應(yīng)癥：患肢肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，屈曲功能受限嚴(yán)重。拄雙拐不能行走的患者。
　　4、4字下壓法
　　動作要領(lǐng)：患者仰臥于床上或坐于床上，左患肢伸直，右患肢屈膝、屈髖、外展，足部搭于左腿膝蓋上端或下端，用右手下壓右膝關(guān)節(jié)。每次要求緩慢下壓，每個(gè)持續(xù)1分鐘，反復(fù)上述動做，雙腿交替進(jìn)行，每次運(yùn)動3-5個(gè)，每日3～5次。次數(shù)逐漸增加，力量及幅度逐漸大加，禁忌快速下壓及用力大，以免拉傷軟組織。
　　適應(yīng)癥：患肢髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，外展功能嚴(yán)重受限，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎較重，拄雙拐不能行走患者。
　　5、 扶物下蹲法
　　動作要領(lǐng)：雙手前伸，扶住固定物，身體直立，身體與固定物半臂距離，雙足分開與肩等寬，或盡量分開雙足，慢慢下蹲，蹲下3-5分鐘后再站起。每次1-3個(gè)，每日5次。
　　適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)輕度下蹲功能受限患者。