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小兒癲癇

http://www.luxecare.cn2009-08-26 15:08:28 來源:全民健康網(wǎng)

關(guān)鍵字:癲癇

  本病俗稱“羊兒風(fēng)”,是小兒時(shí)期常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥。由陣發(fā)的暫時(shí)性腦功能紊亂所致。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐和意識(shí)障礙。發(fā)作形式有全身性發(fā)作和部分性發(fā)作兩種。腦電圖對(duì)本病有50-60%的診斷等。反復(fù)發(fā)作對(duì)小兒的智力及精神發(fā)育有嚴(yán)重影響。主要因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全,大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激,產(chǎn)生過度興奮所致。以高熱誘發(fā)者最為多見。驚厥時(shí)絕大多數(shù)小兒不省人事、兩眼緊閉或半開,眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口角抽動(dòng)、頭向后仰,四肢反復(fù)屈伸,同時(shí)因胸、腹肌強(qiáng)直,呼吸停頓,故全身缺氧,口唇青紫,身體強(qiáng)直,持續(xù)十幾秒鐘到1-2分鐘,但也有極少數(shù)小兒癥狀較輕,意識(shí)尚清楚。

  癲癇是一個(gè)伴隨人類產(chǎn)生就有的古老的疾病。追溯到4000年前的漢穆拉比法典就有癲癇的記載;在公元前5世紀(jì)醫(yī)學(xué)之父希波克拉底(Hippocrates)在《on the sacredDisease》一書中對(duì)癲癇大發(fā)作、小發(fā)作等做過詳細(xì)定義性描述。公元175年希臘醫(yī)學(xué)家蓋倫(Galen)明確指出是腦部疾病導(dǎo)致癲癇發(fā)作;1861年英國醫(yī)生杰克遜(Haghlings Jackson)首先提出癲癇是由于腦灰質(zhì)異常結(jié)構(gòu)的過度放電所引起。隨之革瓦斯(Willian Gowers)又詳細(xì)描述了大量臨床綜合癥,開創(chuàng)了人類對(duì)癲癇科學(xué)認(rèn)識(shí)的新紀(jì)元。1913年用于治療癲癇病,1937年苯妥英鈉用于臨床,開創(chuàng)了科學(xué)治療癲癇的時(shí)代。1929年德國精神病科學(xué)家Hans Berger第一次在健康人頭皮上描記到電位變化,開拓了神經(jīng)生理的新紀(jì)元。20世紀(jì)70年代,對(duì)癲癇病的研究進(jìn)入細(xì)胞水平的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)及離子通道;在臨床方面長程監(jiān)測(cè)腦電圖、錄像腦電圖、MRI及CT的應(yīng)用,提高了癲癇的診斷及鑒別診斷和病因診斷的水平。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,新的檢測(cè)手段、新的抗癲癇藥物、新的治療方法(函括手術(shù)、伽瑪?shù)兜龋?yīng)運(yùn)而生,必將給廣大癲癇病患者帶來新的希望。
  引起癲癇的因素:腦病疾病患者。 ① 先天性或發(fā)育性疾?。耗X發(fā)育畸形(小頭畸形、腦穿通畸形、小腦回畸形)、腦積水、神經(jīng)皮膚綜合征(結(jié)節(jié)性硬化、腦三叉神經(jīng)血管瘤)腦性癱瘓等; ② 顱腦損傷:產(chǎn)傷(顱內(nèi)出血硬腦膜撕裂傷、腦挫裂傷)、急性顱腦損傷(閉合性、開放性)、硬膜下或硬膜外血腫或積液,外傷后瘢痕形成等; ③ 感染:細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦膜炎或腦炎、結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核瘤霉菌性腦膜炎、破傷風(fēng)、腦寄生蟲或原蟲病等; ④ 腦瘤:腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦白 質(zhì)病等; ⑤ 腦血管?。耗X動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)出血、腦血管栓塞、動(dòng)靜脈及靜脈竇血栓形成、慢性硬膜下血腫及高 血壓腦病等; ⑥ 腦變性病:腦黃斑變性、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎; ⑦ 中毒性腦?。喝魏卧蛞鹉X水腫及顱內(nèi)壓增高。中毒。藥物中毒,如酚噻嗪類、皮質(zhì)抗組織胺藥、柳酸制劑、停藥綜合征(即突然停用抗驚厥藥);食物中毒、一氧化碳( CD )中毒、有機(jī)磷中毒、重金屬中毒(汞、鉛、砷)等。缺氧。休克、窒息、嚴(yán)重貧血、急性大出血、心肺疾患等。內(nèi)分泌及代謝障礙。蛋 白質(zhì)、糖、脂肪代謝異常;水、鹽代謝障礙(水中毒、堿中毒、尿崩癥、高滲性脫水);低血、低血鎂;維生素乏癥(維生素 B6 依賴癥、維生素 B12 、葉酸缺乏等)肝性腦??;腎功能不全;核黃疸等等。

  以前,癲癇治療依靠藥物,技術(shù)落后,人們對(duì)癲癇病研究、了解很少,所以,很多人得不到很好治療,癲癇發(fā)作得不到控制。但 80 年代以后,科學(xué)發(fā)展很快,很多新藥不斷問世,水平不斷提高,癲癇的治療水平有了很大的提高。事實(shí)證明,采用高頻電腦割治手術(shù)大多數(shù)患者完全可以康復(fù)。小兒患者和癲癇大發(fā)作治愈率高。這一結(jié)果遠(yuǎn)比人們估計(jì)的樂觀,早期正規(guī)治療是決定治療效果的主要因素。
  我國目前很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為癲癇不能治愈,是“ 不治之癥 ”,“ 會(huì)變傻、癡呆 ” 。這是因?yàn)槲覈芏嗟胤桨d癇治療的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如人意所造成的。長期以來,我國醫(yī)學(xué)院校大學(xué)教學(xué)要求對(duì)“ 癲癇 ”的內(nèi)容只是“ 了解 ”,相當(dāng)多的醫(yī)生,特別是非??漆t(yī)生,對(duì)現(xiàn)代癲癇治療基本知識(shí)不了解,治療上缺乏系統(tǒng)性和正規(guī)性,使大部分本來可以治愈的病人,失去良好機(jī)會(huì);癲癇反復(fù)發(fā)作,使本來能夠治愈的病人,喪失了信心,認(rèn)為治愈的希望渺茫,自己不科學(xué)停藥用藥,使癲癇病情進(jìn)一步加。

  分類:

  一個(gè)是全身性的發(fā)作,發(fā)作的時(shí)候是全身都有癥狀,在全身性的癥狀里面,最突出的特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)候意識(shí)是喪失的,沒有意識(shí)的,同時(shí)伴隨有各種各樣全身性的癥狀,比如說剛才說的“羊角風(fēng)”,在全身性發(fā)作里面叫做“大發(fā)作”,它表現(xiàn)為全身強(qiáng)直,緊接著出現(xiàn)全身痙攣抽搐。有一些孩子沒有明顯的強(qiáng)直,一上來就是全身的痙攣,有的沒有痙攣,一發(fā)作僅僅是全身強(qiáng)直的表現(xiàn),我們就叫做全身強(qiáng)直發(fā) 作。失神發(fā)作僅僅表現(xiàn)出意識(shí)喪失,它不伴有明顯的軀體的癥狀,而且發(fā)作的時(shí)間很短,也簡稱小發(fā)作。還有一種是全身呈現(xiàn)像觸電一樣,一下就過去了,叫肌陣攣。上面的這些都是屬于全身性發(fā)作,它里面既有大發(fā)作,也有小發(fā)作,一般老百姓把小發(fā)作當(dāng)成局部性的發(fā)作,其實(shí)不對(duì),小發(fā)作指的是失神發(fā)作。

  第二大類是局灶性的,發(fā)作的時(shí)候神志不喪失,部分障礙甚至完全清楚,但同時(shí)伴有各種各樣軀體的障礙,比如說一個(gè)肢體的抽搐,或者不是抽搐而是一種感覺的障礙,一犯病,孩子就特別疼,或者肢體發(fā)麻。

  家庭護(hù)理:

  首先,如果孩子患了癲癇,家人不要過分緊張,因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過治療可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。

  1.不可擅自停藥

  癲癇病程長,需長時(shí)期用藥治療。許多家長怕長期用藥對(duì)患兒身體有損害,一見病情緩解,就自行停藥,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)、加重。其實(shí)治療癲癇的藥物并不會(huì)影響孩子的發(fā)育。如不繼續(xù)治療,不僅會(huì)發(fā)作更頻繁,還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)精神功能,出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等。

  2.定期復(fù)查

  患兒用藥期間,需定期到醫(yī)院復(fù)查,注意藥物的毒副作用,定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能。

  3.合理安排生活

  合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí),保證充分的休息,飲食不過量,飲水勿過多,避免睡眠不足及情緒波動(dòng)。飲食上要定時(shí)定量,不要暴飲暴食;忌辛辣、咖啡海鮮發(fā)物。

  3.注意安全

  患兒在服藥期間不能單獨(dú)外出,以防止交通事故發(fā)生。

  注意患兒安全,禁止單獨(dú)游泳及攀高,防止墜床或摔傷。發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行服藥或進(jìn)水、進(jìn)食,避免用強(qiáng)力阻止患兒抽動(dòng),以免發(fā)生骨折和其他意外。

  4.發(fā)作急救

  a. 不必制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢。

  b. 患兒發(fā)作的時(shí)候,要有專人守護(hù),應(yīng)立即用一雙筷子纏上布塞入上下牙之間,以防止咬舌致傷;解開上衣,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息,必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出。對(duì)于戴眼鏡的患兒,要立即將眼鏡摘下。

  c. 驚厥后要努力使患兒放松、鎮(zhèn)靜.

  d. 大多數(shù)患兒可在短時(shí)間內(nèi)完全清醒,如抽搐不斷,或15分鐘后仍未清醒,呼吸困難或身體受傷,則要撥打999急救電話尋求醫(yī)生的幫助。

  5.避免誘因

  家長要留心觀察,摸索規(guī)律,注意避免促成患兒發(fā)作的原因,如過度疲勞、情緒激動(dòng)、睡眠不足、進(jìn)食過量、高聲、強(qiáng)光、感冒等。尤其是幼兒,高熱抽風(fēng)的小兒轉(zhuǎn)為癲癇患兒的比例大致為25%。因此,孩子出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)的治療。

  雖然小兒癲癇的病因十分復(fù)雜,但隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展,大部分病因已被人們明確認(rèn)識(shí),總體來講從病因?qū)W[[編輯推薦:小兒癲癇的病因分類]]

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本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:wuya
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