癲癇是由多種病因引起的綜合征。根據(jù)病因可分為原發(fā)性、癥狀性癲癇和隱源性三大類。

1﹒特發(fā)性癲癇

又稱原發(fā)性癲癇，指無明確的病因，發(fā)病、臨床表現(xiàn)、腦電圖特點，有年齡相關(guān)性，推測發(fā)病機制與遺傳因素有關(guān)，約占全部癲癇病人的2/3。eeg多為全腦性發(fā)放，表現(xiàn)為雙側(cè)同步棘慢復合波及有顯著的家族遺傳傾向。臨床多為全身強直陣攣、失神或肌陣攣發(fā)作。

在這類病人的腦部并無可解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，而和遺傳因素有較密切的關(guān)系。隨著檢測技術(shù)的進步如ct、mri及氨基酸分析技術(shù)的出現(xiàn)，很多所謂原發(fā)性癲癇逐漸找到了病因，所以原發(fā)性癲癇的范圍會越來越窄。

2﹒繼發(fā)性癲癇

又稱癥狀性癲癇，指已知明確病因的癲癇。癲癇發(fā)作與先前存在的具有致癲癇性的中樞神經(jīng)病變有關(guān)。這些病變可以是局限性或彌漫性的，也可以是靜止的或進行性的。臨床上除各種類型的癲癇發(fā)作外，尚有原發(fā)病的各種不同癥狀，即癲癇發(fā)作僅是腦部疾病或全身疾病的一個癥狀，約占癲癇病人總數(shù)的23%～39%。流行病學又將癥狀性癲癇分為：

①急性癥狀性癇性發(fā)作又稱誘發(fā)性癇性發(fā)作(provoked sei‐zure)，是指因近期急性病變?nèi)绱x紊亂、中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦卒中、腦外傷、腦出血、藥物中毒、酒精或藥物戒斷。一般認為腦卒中或腦外傷一周內(nèi)的發(fā)作為誘發(fā)性發(fā)作;

②遠隔癥狀性癇性發(fā)作(非誘發(fā)性癇性發(fā)作)是指因有致癇危險的疾病所致的發(fā)作。首次癇性發(fā)作與神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生相距時間很長。這些疾病可以是靜止的，也可以是進行性的，如腦外傷或腦卒中6個月以后癇性發(fā)作。

hauser(1997)認為導致癲癇的前三位病因：在0～14歲為先天及圍生期因素(62%)、外傷(15%)和感染(15%);在為腦血管病(35%)、腫瘤(24%)和外傷(22%);在65歲以上則為腦血管病(63%)、神經(jīng)系統(tǒng)變性病(20%)和腦外傷(8%)。

3﹒隱源性

隱源性癲癇是推測有病因，但目前的檢查手段尚不能明確。這種發(fā)作與先前存在的、有致癇性的cns創(chuàng)傷無關(guān)。這種情況既不符合原發(fā)性癲癇的標準，又不符合癥狀性癲癇的標準。過去，將不明病因的癲癇發(fā)作稱為原發(fā)性癲癇。近來不建議使用原發(fā)性癲癇，用隱源性癲癇代替。