在門診時，經(jīng)常有一些焦慮的患者，拿著“卵巢囊腫”的檢查單子，憂心忡忡。

“卵巢囊腫是不是腫瘤?。俊?/span>

“要不要手術(shù)??？”

“它會影響我要娃嗎？”

一堆問題，攪得她們寢食難安。別慌，今天我們來詳細聊聊“卵巢囊腫”。

卵巢囊腫是腫瘤嗎？

不一定。

如果你在排卵期去做檢查，看到了4cm左右的小囊腫，但是身體上沒有任何不適癥狀。醫(yī)生一般會建議你月經(jīng)干凈以后再去復(fù)查。

因為它大概率不是真正的囊腫，而是卵巢在月經(jīng)周期中發(fā)生變化，出現(xiàn)的一些較大的囊泡結(jié)構(gòu)（濾泡、卵泡或黃體等）。這種生理性的囊腫一般不需要特殊處理，來一兩次月經(jīng)以后就會自然消失。

很多疾病都會出現(xiàn)“卵巢長包”的情況，需要結(jié)合其他檢查（如：腫瘤標(biāo)志物、激素水平和病理檢查等），綜合評估才能確認，是哪一類型的卵巢囊腫。比如巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥的一種）、畸胎瘤（來源于卵巢生殖細胞的腫瘤）等。

病理性囊腫不會自行消失，而是會持續(xù)存在或逐漸增大，這種情況不論身體有沒有出現(xiàn)不適，都要及時就診治療。

確診了卵巢囊腫，一定要手術(shù)嗎？

要分情況。

沒來月經(jīng)的小姑娘和已經(jīng)絕經(jīng)的女性，一旦確診卵巢囊腫，一定要及時手術(shù)。

有排卵的育齡期女性，應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)干凈后3-7天再做一次檢查，先排除生理性囊腫的可能。如果確認了是病理性的囊腫，需要根據(jù)腫瘤大小、可疑診斷、腫瘤標(biāo)志物等檢查結(jié)果決定什么時間進行手術(shù)。

囊腫大小

4cm以下的小囊腫，b超提示完全囊性，腫瘤標(biāo)志物也不高，可以觀察3-6個月。如果超過6個月還沒有消失，建議手術(shù)治療。

如果囊腫大小超過4cm，特別是短時間內(nèi)迅速增大，或者一開始并不大，但是在3-6個的觀察期內(nèi)迅速增大了，應(yīng)該盡早進行手術(shù)治療。

實性成分和腫瘤標(biāo)記物

如果b超提示囊腫并不是完全囊性，而是存在實性成分，或者提示囊腫內(nèi)血流信號豐富。并且提示腫瘤標(biāo)志物有異常，就要高度懷疑惡性腫瘤的可能。這時候即使囊腫不大也要積極手術(shù)。

如果在觀察期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、持續(xù)下腹墜脹、伴有厭食、消瘦等全身癥狀，要及時就醫(yī)治療。

有囊腫的患者如果突發(fā)腹痛，特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱，一定要及時去醫(yī)院急診，判斷是不是發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或者囊腫破裂，這兩個病都是婦科急癥。

卵巢囊腫會不會影響懷孕？

有些患者會問：得了卵巢囊腫，會不會不好懷孕？

確實有部分類型的囊腫，會影響排卵、降低免疫力從而造成不孕。

子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的情況比較多見，具體機制目前還不清楚，但也不是完全沒有妊娠可能。可以先嘗試自懷，不行的話再去生殖科問診，尋求幫助。

病理性的卵巢囊腫一般都需要手術(shù)治療。在手術(shù)時，醫(yī)生通常也會首先考慮為患者保留生育能力，傾向于做患側(cè)卵巢囊腫剝除的手術(shù)，盡量保留正常的卵巢組織。

聽到這，又有患者問了：那手術(shù)會影響我懷孕嗎？

答案是否定的。

現(xiàn)在的卵巢囊腫切除術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后2-3天就可以出院回家了，生活上也沒有什么影響。如果未發(fā)現(xiàn)子宮、輸卵管方面的問題，術(shù)后來一次月經(jīng)（術(shù)后一個月），基本就可以開始正常備孕了。

如果是子宮內(nèi)膜異位癥非常嚴重的患者，術(shù)后要考慮用藥物控制病情，一般2-3個月后也可以考慮懷孕了。