美學(xué)微笑的設(shè)計(EstheticSmileDesign)中包括牙齒、牙齦、口唇三者的關(guān)系：牙齒就像一幅畫，牙齦是裝飾畫的邊框，口唇則是開啟這幅畫的窗簾。上下唇和下頜牙齒是能運動的，牙齒和牙齦的形態(tài)可以通過牙科醫(yī)生來改變的，這就要求口唇、牙齦、牙齒之間有一個和諧一致的比例關(guān)系，才能給他人一個愉快的微笑。

美學(xué)修復(fù)

牙齒修復(fù)治療的美學(xué)設(shè)計是一種“委托式的行為”，需要患者對較終的美學(xué)修復(fù)效果發(fā)表的意見和想法，也就是說更多的意愿是滿足患者的真實需求，這樣才能使患者在心理上和意識上全面的接受。對于修復(fù)醫(yī)生來說，牙齒的完善設(shè)計與創(chuàng)建技術(shù)是一大嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。一方面要使患者對醫(yī)生的技術(shù)完全信服，另一方面也要引導(dǎo)患者從根本解決問題上滿足對牙齒美容需求。世界上沒有完善的事物，因此針對患者的具體情況是否能制定出適合患者的治療方案，可謂是仁者見仁，智者見智。對于專業(yè)性的牙醫(yī)來說需要有良好的教育背景，高尚的職業(yè)道德，靈巧的臨床技術(shù)和團(tuán)結(jié)一致的合作精神，才能創(chuàng)造出具有個性化的、令醫(yī)患共鳴的美學(xué)效果。

一 變色牙漂白技術(shù)

牙齒的漂白是通過漂白劑的化學(xué)滲透作用改變因氟斑牙、四環(huán)素牙、牙髓壞死、年齡增長、食物飲料染色(咖啡、茶葉、可樂、橙汁、紅酒)以及抽煙導(dǎo)致的牙結(jié)構(gòu)著色的一種美容方法。自從1989年Haywood報道將10%過氧化脲凝膠放置牙托槽內(nèi)，患者在家中進(jìn)行牙齒漂白的新方法，從而使得牙齒的漂白進(jìn)入一個新的時代。脫色漂白技術(shù)并非對所有變色牙有效，應(yīng)由?？漆t(yī)生嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，在采用高濃度漂白劑作時，應(yīng)保護(hù)好口腔黏膜，以及防止牙齦被灼傷。牙齒的脫色漂白法又可分為外漂白法和內(nèi)漂白法兩種。

1 外漂白法

主要適用于中度無缺損的氟牙癥和四環(huán)素牙的脫色治療?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下，每天晚上由患者戴一種塑料牙托治療期，并事先把藥物擠入牙托內(nèi)，治療一定時間即可取得滿意的效果。

2 內(nèi)漂白法

主要用于前牙變色、無髓牙或嚴(yán)重四環(huán)素變色牙的修復(fù)，先將高濃度的漂白藥物放入根管治療后的牙齒髓室和根管內(nèi)，進(jìn)行漂白。在達(dá)到一定的臨床效果后，再進(jìn)行必要的牙齒美學(xué)修復(fù)。

二 納米樹脂修復(fù)技術(shù)

隨著粘結(jié)技術(shù)和高超度、美觀好的耐磨性樹脂材料的出現(xiàn)，對于牙體缺損小、或青少年外傷后牙齒的過渡修復(fù)提供了基礎(chǔ)。在多個前牙牙體缺損的牙齒，可以先取模型后灌注石膏模型，在模型上制作蠟型，再用硅橡膠制作導(dǎo)模，在口內(nèi)采用直接法分層堆塑料樹脂。納米樹脂具有聚面之間形成的微側(cè)漏，使得修復(fù)體在使用數(shù)年后不會導(dǎo)致邊緣著色，而影響美觀。

三 跨學(xué)科的綜合治療

在前牙的美學(xué)修復(fù)中，往往有些病例看起來簡單，可是一旦修復(fù)起來卻變得很復(fù)雜，需要多學(xué)科的相互配合才能完成較終的修復(fù)治療。這里可能涉及到的學(xué)科包括：牙體牙髓科、牙周科、正畸科等，而完成美學(xué)修復(fù)所需要的時間通常要從幾周、幾個月甚至幾年才能完成。因此，對于一個真確的牙齒美學(xué)修復(fù)的醫(yī)生來說，需要整合多學(xué)科的專業(yè)知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗。

溫馨提示：近三十年來，大量基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用研究從不同角度完善了這一全新的牙齒美學(xué)修復(fù)體系，也使它目前成為了牙齒美學(xué)修復(fù)的先進(jìn)準(zhǔn)。熱壓鑄造玻璃陶瓷貼面臨床15年的研究報道表明：其總修復(fù)體的失敗率為7%失敗病例中的一半以上是瓷的折裂，這種失敗與患者過大咬合力密切相關(guān)。由于瓷貼面臨床修復(fù)中較高的成功率和專業(yè)的美學(xué)效果，這一技術(shù)已在歐美等發(fā)達(dá)的牙科美容修復(fù)中普遍開展。