齲齒【qu chi】(dental caries)俗稱蟲蛀牙，是種牙齒硬組織逐漸被破壞的慢性疾病，通常情況，這種疾病使牙釉質、牙本質受到破壞、缺損，如果任其發(fā)展就會逐漸形成齲洞，直到較后牙冠被完全破壞掉。尤其需要說明的是，沒有經(jīng)過治療，齲洞是不會自行愈合的。這種疾病在中、小學及幼兒園孩子的患病率平均約為50%?，F(xiàn)在就給大家簡要介紹齲齒出現(xiàn)的原因，有哪些危害，以及如何治療等方面的內容。

出現(xiàn)齲齒的原因

1.細菌因素

在齲齒發(fā)生和發(fā)展過程中，細菌在齲病發(fā)病中起著帶領作用。因此，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多，較主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明，口腔里菌斑多的兒童齲齒也多。

2.飲食因素

在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。

牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。

乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營養(yǎng)，對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養(yǎng)仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。

3.口腔結構

牙齒的形態(tài)、結構和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的弊端，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。

氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟的話就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

齲齒對人體有哪些危害

1.經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴重時局部腫脹，如膿液和細菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。

2.壞牙根不能咀嚼食物，加重胃腸道負擔。

3.對于老年人來說，嚴重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，不利于老年人的身體健康。

女性懷孕后牙齦出血或齲齒加重是很常見的。牙周炎，存在于牙周袋中的細菌能釋放出內、外毒腫，會通過母體影響胎盤的功能，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。牙齒的不適，牙齦的腫痛，病情加重的齲齒，又會進一步影響孕婦營養(yǎng)的消化吸收。

在懷孕的早期和晚期，治療牙病要慎重，因為治療的興奮有可能引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。在孕中期，孕婦和胎兒的狀況相對穩(wěn)定，是治療牙疾的靠譜時機，可在醫(yī)生的幫助下進行一般的齲齒治療或潔齒。

齲齒的臨床表現(xiàn)

1.蛀牙好發(fā)部位

蛀牙的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關系。蛀牙好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

2.蛀牙的好發(fā)牙齒

蛀牙的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率較低。

3.齲壞程度

臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變?yōu)橹?，色、形變化是質變的結果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現(xiàn)如下：

(1)淺齲。亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。

(2)中齲。齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界興奮(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應，當興奮源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

(3)深齲。齲壞已達牙本質深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界興奮反應較中齲為重，但興奮源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

4.齲壞的病變類型

(1)慢性齲。一般均進展緩慢，尤其是，多數(shù)為慢性。

(2)急性齲。多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多。

(3)靜止性齲。由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。

(4)繼發(fā)性齲。多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。

齲齒檢查

若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。

有條件者可用光纖維透照、電阻抗、聲波、彈性模具分離、染色等技術，以提高齲病早期診斷的準確性和靈敏性。

齲齒如何治療

1.藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物控制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銀和氟化鈉等

2.銀汞合金充填術

對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用較廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

3.復合樹脂充填術

適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術

適應證同復合樹脂充填術，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

5.嵌體

用金屬或其他材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱為嵌體，蓋在合面的為蓋嵌體。

適用于：后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者，鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關系者，作為半固定橋基牙。

齲齒該怎么處理

1.藥物

適用于齲壞比較淺，還沒有形成齲洞的初期齲，常用的藥物是氨銀。

2.齲壞組織再礦化法

通過人工配制鈣、磷、氟化物的礦化液作用于牙齒，使牙齒病變區(qū)組織發(fā)生礦物化。這種過程稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法僅適用初期齲。

3.齲壞組織磨除法

適用于齲壞面積比較廣泛，例如，整個咬合面齲壞以及牙釉質或牙本質層剝落，難于制成補牙洞形的牙齒。磨除尖銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，達到組止牙齒繼續(xù)齲壞的目的。

4.齲壞組織充填法

這是治療齲壞組織較常用的方法，適用于牙齒齲壞后能制作固位洞形的牙齒。利用補牙洞型將充填材料固定在牙齒上，復原牙齒的缺損，恢復其功能，并保持牙齒外形及牙列的完整性。

簡要給大家介紹了齲齒出現(xiàn)的原因、齲齒對人體有哪些危害、齲齒的臨床表現(xiàn)，以及齲齒如何治療，想必大家對齲齒這種疾病有了比較全面的認識。這里核心要強調的是，齲齒這種疾病的患者多數(shù)是孩子，家長或者監(jiān)護人要對已經(jīng)發(fā)生齲齒的孩子高度重視，到正規(guī)醫(yī)院就診，幫助孩子嚴格遵照醫(yī)生的囑咐，主動配合治療，盡早走出齲齒的困擾。