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今天要講的疾病，是一種可能集這些癥狀于一身，甚至可以困擾女性一生的疾病——子宮腺肌癥。

子宮腺肌癥，亦被稱為子宮腺肌病，是一種在女性中頗為常見(jiàn)的婦科疾病。它的發(fā)生源于子宮內(nèi)膜(包括腺體和間質(zhì))侵入子宮肌層并在此生長(zhǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)生一系列病變。這種病癥更常見(jiàn)于處于生育年齡的女性，其發(fā)病率在7%至23%之間。 然而，關(guān)于子宮腺肌癥的病因，目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)法給出確切的答案，也沒(méi)有一個(gè)明確且有效的臨床分型方法。

子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)

其主要的癥狀表現(xiàn)有痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多兩個(gè)方面。痛經(jīng)往往會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重到需要休息或服用止痛藥來(lái)緩解。甚至有些女性在非經(jīng)期也會(huì)感到疼痛，這被稱為慢性盆腔痛。另一方面，月經(jīng)過(guò)多則可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)貧血的癥狀，這通常與子宮體積的增大和宮腔內(nèi)膜面積的增加有關(guān)。對(duì)于有生育需求的女性來(lái)說(shuō)，還可能出現(xiàn)生育力低下的情況，如不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)等問(wèn)題。

這位患者平時(shí)并不會(huì)感到明顯的疼痛，但大部分情況下，在月經(jīng)來(lái)臨時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥的發(fā)生，源于子宮內(nèi)膜的異位生長(zhǎng)，即子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)部分在子宮的肌層內(nèi)部存在并發(fā)展。每當(dāng)月經(jīng)來(lái)臨，這部分異位的內(nèi)膜就會(huì)對(duì)卵巢所分泌的激素產(chǎn)生反應(yīng)，形成類似月經(jīng)血的物質(zhì)。然而，由于這些物質(zhì)無(wú)法順利排出體外，因此導(dǎo)致了較為明顯的疼痛感覺(jué)。

如何確診子宮腺肌癥

在非月經(jīng)期進(jìn)行婦科檢查時(shí)，我們可能會(huì)觸摸到患者的子宮呈球形增大，且部分病人會(huì)感受到輕微的壓痛。對(duì)于子宮明顯增大的患者，我們甚至可以在其下腹部摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的增大包塊。

其次，通過(guò)B超檢查，子宮腺肌癥患者的子宮通常呈現(xiàn)出增大且飽滿的球形，子宮肌層的回聲不均勻，前壁或后壁有明顯的增厚現(xiàn)象。同時(shí)，子宮局部可能會(huì)形成包塊，但這些包塊沒(méi)有明顯的包膜，與周邊肌層的界限模糊不清。此外，內(nèi)膜可能會(huì)出現(xiàn)前移或后移的情況，部分內(nèi)膜的顯示也可能不清晰。

再者，盆腔MRI檢查顯示，子宮內(nèi)存在界限不清、信號(hào)強(qiáng)度低的病灶，T2加強(qiáng)影像中可能出現(xiàn)高信號(hào)強(qiáng)度的病灶，且內(nèi)膜與肌層的結(jié)合區(qū)變寬，通常大于12mm。

此外，血清CA125檢查也是一個(gè)重要的參考指標(biāo)，多數(shù)子宮腺肌癥患者的這一指標(biāo)會(huì)有所升高。 然而，要確診子宮腺肌癥，較準(zhǔn)確的方法還是進(jìn)行病理檢查，這被視為診斷的先進(jìn)準(zhǔn)。

子宮腺肌癥如何預(yù)防

子宮腺肌癥的病因至今尚未明確，有限的治療選擇往往迫使許多女性無(wú)奈地選擇切除子宮。因此，如何預(yù)防子宮腺肌癥的發(fā)生變得尤為重要。

值得注意的是，子宮腺肌癥具有一定的遺傳傾向。對(duì)于那些母親曾患有子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥的女性，應(yīng)格外提高警惕，并定期前往醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施。

除了定期進(jìn)行婦科檢查，女性們還應(yīng)在日常生活中主動(dòng)預(yù)防子宮腺肌癥。在月經(jīng)期間，應(yīng)避免參與劇烈的體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，以免對(duì)身體造成不必要的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，飲食上也應(yīng)盡量避免攝入過(guò)多辛辣、興奮性的食物，減少飲酒和咖啡的攝入，并避免穿著過(guò)于緊身的衣褲。這些不好習(xí)慣都可能導(dǎo)致經(jīng)血倒流，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落，進(jìn)而增加子宮腺肌癥的發(fā)病危險(xiǎn)。

此外，頻繁的人工流產(chǎn)和刮宮手術(shù)也可能對(duì)子宮內(nèi)膜的厚度產(chǎn)生影響，導(dǎo)致內(nèi)膜粘連和盆腔炎癥的發(fā)生，進(jìn)而提升患腺肌癥的危險(xiǎn)。因此，女性們應(yīng)盡量避免不必要的婦科手術(shù)，保護(hù)好自己的生殖健康。

為滿足患者保留子宮、保證美觀性的治療需求，至此，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。

南京長(zhǎng)醫(yī)院借助超聲影像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)、監(jiān)控，對(duì)病灶位置進(jìn)行靶向定位，而后行人工腹水有效保護(hù)子宮肌壁及周圍腸管等組織，然后，將消融針經(jīng)腹壁穿刺植入至病灶內(nèi)，利用微波熱效應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)使病灶局部組織產(chǎn)生高溫，同時(shí)在病灶部位局部注射硬化劑藥物，臨時(shí)阻斷血供，加快消融起效，使病灶發(fā)生不可逆性的凝固性壞死，進(jìn)而達(dá)到在保留子宮的基礎(chǔ)上，使腺肌癥-子宮肌瘤縮小或完全消失的目的，被滅活的病灶后期會(huì)逐漸萎縮，被人體吸收或者經(jīng)陰道排出體外。

相較于傳統(tǒng)的治療方法，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮子宮腺肌癥和子宮肌瘤微波消融治療創(chuàng)口僅針眼大小，無(wú)需縫合，愈合后自動(dòng)消失，具有無(wú)出血、無(wú)疼痛、無(wú)疤痕、保留子宮、不損傷卵巢功能、不破壞盆腔結(jié)構(gòu)等諸多優(yōu)點(diǎn)，且治療后快至當(dāng)月患者的痛經(jīng)、尿頻、月經(jīng)量增多等情況即可以得到有效減輕或改善，生活質(zhì)量明顯提高，患者整體滿意度高!