上消化道指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血，及胃空腸吻合術(shù)后所致出血，統(tǒng)稱為上消化道出血。

上消化道出血占60%~70%，病因包括消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、藥物(NSDs)、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤、Mallory-Weiss綜合征、胃炎、胰膽管病變等。具體如下：

一、食管疾病

1、食管賁門黏膜撕裂：劇烈嘔吐造成胃內(nèi)壓力驟增，胃壁收縮而賁門不張開(kāi)所致的賁門處黏膜撕裂出血。

2、食管損傷：主要見(jiàn)于器械檢查、異物或放射性治療，以及誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)劑對(duì)食管的損傷。

3、食管憩室炎：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋稱食管憩室，而食管憩室炎癥可引起出血。

4、食管癌：可侵犯食管的血管，引起破裂出血。

5、主動(dòng)脈瘤：較為少見(jiàn)，可破入食管，引起出血。

二、胃十二指腸疾病

1、消化性潰瘍：多見(jiàn)于胃及一二指腸潰瘍出血。

2、食管胃底靜脈曲張破裂：肝硬化終末期食管胃鏡靜脈曲張破裂可導(dǎo)致消化道出血，甚至是大出血。

3、急性糜爛出血性胃炎：乙醇與非甾體類消炎藥、應(yīng)激狀態(tài)等病因可導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血。

4、息肉及腫瘤：胃癌、息肉、胃間質(zhì)瘤、血管瘤、促胃泌素痛等，可引起血管破裂而出血。

5、十二指腸憩室：可累及血管，引起破裂出血。

6、血管發(fā)育異常：較為少見(jiàn)。正常人胃壁供血主要依靠冒短動(dòng)脈，其若冒短動(dòng)脈到達(dá)黏膜下層血管內(nèi)徑?jīng)]有逐漸變細(xì)而是保持恒定不變稱恒徑動(dòng)脈。目前，一般認(rèn)為恒徑動(dòng)脈屬于先天性黏膜下血管發(fā)育異常，因其管徑較粗，破裂后出血量較大。

7、異物：主要是經(jīng)口吞下的異物對(duì)消化道造成物理?yè)p傷，引起出口。

8、放射性損傷：主要見(jiàn)于放療患者。

三、膽道出血

膽管或膽囊結(jié)石，膽道結(jié)石，膽道蛔蟲病，膽囊或膽管癌，膽道術(shù)后損傷，肝癌、肝膿腫或肝血管瘤破入膽道，引起出血。

四、胰腺疾病

可累及十二指腸，胰腺癌或急性胰腺炎并發(fā)膿腫破潰，引起出血。

南京丁義山醫(yī)院溫馨提示：

嘔血為上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血量大者嘔血，少者則無(wú)。出血速度慢多為棕褐色或咖啡色，短期出血量大則為鮮紅色或有血塊。當(dāng)您出現(xiàn)嘔血、黑便、便血、四肢濕冷、暈厥等癥狀時(shí)請(qǐng)立即就醫(yī)。