慢性萎縮性胃炎是胃黏膜在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腺體數(shù)目相對減少等組織病理學(xué)改變的一類慢性胃炎。若早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的。很多患者比較關(guān)系的一個問題就是萎縮性胃炎是否癌變的問題，今天詳細(xì)介紹一下。

單純慢性萎縮性胃炎尤其是輕度、中度萎縮性胃炎癌變率較小，在重度慢性萎縮性胃炎伴中到重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或者伴有癌胚抗原陽性的患者，被認(rèn)為屬于癌前病變，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，絕大多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可癌變，其癌變率在1%~2%之間。1965年Lauren將胃癌分為胃型和腸型，并且提出胃型起源于胃固有膜，腸型起源于胃黏膜的腸上皮化生的觀點(diǎn)。

胃黏膜未分化的干細(xì)胞集中于腺頸部，形成增殖中心，它保留胃和腸細(xì)胞兩種基因，通常都分化成胃型上皮，在某種條件下，也可分化成腸型上皮。很多胃疾患者（甚至正常胃黏膜）都可以查到腸上皮化生，但并非所有腸上皮化生細(xì)胞皆可發(fā)生癌變。

根據(jù)新研究，腸化可分為完全型（Ⅰ型、分化成熟、不易癌變）及非完全型兩種。非完全型有可以分為Ⅱ型及Ⅲ型，只有Ⅲ型腸化生柱狀上皮細(xì)胞分泌黏液者易發(fā)生癌變。萎縮性胃炎活組織檢查可發(fā)現(xiàn)腸上皮化生，但并非所有腸化生皆易癌變。對萎縮性胃炎發(fā)生重度不典型增生及腸上皮化生，應(yīng)列為核心隨訪對象，有條件的可以查細(xì)胞脫氧核糖核酸含量及腫瘤相關(guān)抗原，以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。

據(jù)報道，慢性胃炎伴有嚴(yán)重萎縮者的胃癌10年累計(jì)危險率4%~30%，慢性胃體炎伴有嚴(yán)重萎縮者1%~9%，而正常胃黏膜<1%，說明慢性胃炎尤其是胃竇萎縮性胃炎與胃癌密切相關(guān)。

萎縮性胃炎病程中若出現(xiàn)以下癥狀和體征，高度提示有并發(fā)胃癌的可能，需要做進(jìn)一步的檢查：

①胃痛持續(xù)不減，食欲減退，體重明顯下降者。

②經(jīng)常便血或大便潛血陽性，并出現(xiàn)貧血者。

③多次胃鏡檢查提示胃黏膜腸化生及不典型增生有加重趨勢者

④癌胚抗原（CEA）檢查超出正常范圍，且有遞增趨勢者。

⑤X線檢查、鋇餐造影檢查不能排除胃癌者。

慢性萎縮性胃炎的治療可以分為幾個方面：

1、控制胃酸分泌藥物；

2、保護(hù)胃黏膜藥物；

3、促進(jìn)胃腸動力藥物治療，以腹脹、消化不好為主要癥狀者，可根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度應(yīng)用胃動力藥物；

4、根據(jù)幽門螺旋桿菌治療，治好幽門螺旋桿菌后有的胃部癥狀可以得到很快緩解；

5、補(bǔ)充維生素和消化酶類藥物：如伴有惡性貧血，可定期補(bǔ)充維生素B12和葉酸。

提醒：除了藥物治療，飲食上也要注意，平時飲食要規(guī)律，三餐定時定量，不要吃含鹽量高的食物。