據(jù)2019年統(tǒng)計，輔助生殖技術診療周期達126萬周期，通過輔助妊娠活產(chǎn)兒達38萬余例，占活產(chǎn)兒總數(shù)的2.6%。同年。 也就是說，每年有超過30萬人通過輔助生殖技術出生，但這個數(shù)字與總?cè)丝谠鲩L和不斷下降的生育率相比，仍然是九牛一毛。

浙江省人民醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任醫(yī)師付曉華認為，這些鼓勵生育**的陸續(xù)出示，是挽救日益下降的生育率、激發(fā)適齡女性生育潛力的信號。 。 “與輔助生殖技術相比，我們應該鼓勵適當年齡的男性和女性通過自然的方法生育下一代?！?付小華表示，尋求輔助生殖的絕大多數(shù)都是沒有正常懷孕希望的患者。 卵巢功能和子宮環(huán)境都有問題，所以成功率往往沒有大家想象的那么高。 “事實上，如果我們想提高生育率，較重要的是保護女性的生育能力?！?/p>

輔助生殖技術納入醫(yī)保繳費

可以幫助那些遭受高額費用的人

陷入尋找孩子困境的人們

輔助生殖是指利用醫(yī)學技術和方法人工縱配子、受精卵和胚胎以達到生殖目的的技術。 輔助生殖包括但不限于人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、植入前基因檢測、配子或、配子捐贈、胚胎活檢、輔助孵化等衍生技術。

付小華介紹，以“試管嬰兒”為例，一個周期的平均醫(yī)療費用約為3萬至4萬元。 “但這只是看得見的主要成本?！?付小華指出，大多數(shù)前來嘗試輔助生殖的患者此前已經(jīng)嘗試過多種治療方案，花錢在檢查、藥物、手術、營養(yǎng)、交通等方面，費用不是一筆小數(shù)目。 即使投入了大量的時間和費用，“找孩子之路”可能仍然是一條漫長的路。

在付小華的患者名單中，有一位30歲的患者小英（化名）。 雖然目前她已經(jīng)成功懷孕，但說起備孕的整個過程，她還是感到心酸。 我次懷孕是大約五年前。 在妊娠中期不幸流產(chǎn)后，我出現(xiàn)了嚴重的宮腔粘連。 我去了北京、上海的醫(yī)院，一次又一次地做宮腔鏡。 在此期間，他經(jīng)歷了兩次**和三次胚胎移植，但均失敗。

“病人來我診所時情況很糟糕，雙層子宮內(nèi)膜只有5毫米（正常范圍：8-12毫米）。我為她做了一生中的第八次宮腔鏡檢查，她說這是繼較后一次嘗試之后有了孩子，又進行了一次胚胎移植，這是偉大而成功的?！?說到這里，付小華表示，整個過程可謂“如履薄冰”，“做宮腔鏡的時候，每一個作都小心翼翼地做?！?/p>

小英現(xiàn)在已經(jīng)懷孕20周了，每次檢查都是付小華親手做的。 “恐怕這是她一生中的孩子了?！?如今，付小華還清楚地記得小英媽媽次陪小英去看醫(yī)生時說的話。 他說：“我的女兒為了生孩子，已經(jīng)受到了超越人的尊嚴的折磨。如果她這次不成功，家庭肯定會破裂，她很可能很快就會死去?！?據(jù)了解，為了生孩子，小英和妻子來回奔波。 花費了50萬到60萬元。 由于缺錢，看病暫停，全家人努力攢錢。 又因無錢定期就醫(yī)，患者宮腔粘連再次復發(fā)。

從小英的經(jīng)歷中，我們可以看到經(jīng)濟壓力對一個無法生育的家庭的影響。 “如果將輔助生殖技術納入醫(yī)保的**落地，或許能夠幫助到一些因費用高昂而陷入求子之路的人?！?/p>

無論當前的懷孕計劃如何

育齡婦女應更加注意保護生育能力

浙*產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生、門診部主任樓航英主任醫(yī)師認為，晚婚晚育是社會不可阻擋的趨勢。 盡管輔助生殖技術不斷進步，但技術是技術，生理是生理。 目前輔助生殖技術的作用還有限。 “為了提高人口生育率，當務之急是倡導健康生育，保護生育能力?！?她說，“與男性精子質(zhì)量下降對生育能力的影響相比，女性晚婚、晚孕對全球生育能力的影響更為突出?！?/p>

近多年來，女性生育胎的年齡明顯增加，接受輔助生殖技術的女性年齡也越來越大。 “十年前，IVF患者的平均年齡不超過30歲，但2022年醫(yī)院統(tǒng)計顯示，患者的平均年齡為33.3歲?！?樓航英表示，35歲以上，尤其是40歲以上的女性，由于**數(shù)量和質(zhì)量下降，自然生育能力顯著降低，導致非整倍體發(fā)生率顯著增加，胚胎發(fā)育率降低，妊娠丟失增加。 如今，輔助生殖技術已經(jīng)非常成熟。 對于不孕夫婦，尤其是老年女性來說，一旦出現(xiàn)生育困難，及時尋求醫(yī)療幫助，可以幫助她們盡快解決此類生育問題。

“即使在卵巢功能相同的情況下進行輔助生殖，年輕女性的成功率仍然高于老年女性。” 付曉華對自己的患者做了一個對比——患者小吳（化名）25歲，原發(fā)性卵巢功能下降，卵巢功能檢查AMH值僅為0.5ng/ml（正常值范圍2-6.8）納克/毫升）。 自然受孕是很其困難的。 付小華在這里做體外受精。 “一次**獲得了一個專業(yè)胚胎，移植很成功，也很順利，根本原因還是年輕，卵子雖然少，但質(zhì)量好，子宮環(huán)境沒有受到破壞?！?/p>

另一位38歲患者小李的AMH值為0.6ng/ml，但多次**后仍無法**。 “我為了促排卵奮斗了兩年??，整個過程非常艱難，也吃了不少苦。但隨著年齡的不斷增長，卵巢功能也會同步衰退，這個矛盾是無法調(diào)和的?！?/p>

從數(shù)十年的臨床經(jīng)驗來看，兩位醫(yī)生均表示，女性的較佳生育年齡是25歲至30歲之間。 35歲可以說是女性生育年齡的分水嶺。 此后，女性的生育能力“折棒姿勢”下降，不孕和流產(chǎn)的機會隨著年齡的增長而趨于增加。

35歲后自然生育能力顯著下降

女性晚婚晚孕對生育率的影響更為突出

當前，女性晚婚晚育現(xiàn)象的背后，有一個不容忽視的嚴峻事實：隨著婚育觀念的轉(zhuǎn)變，不少女性年輕時沒有生育計劃，而到了生育年齡，卻面臨著巨大的經(jīng)濟壓力。準備要孩子的時候，他們已經(jīng)錯過了的年齡。

“生孩子往往不符合你的工作計劃。結(jié)婚沒有年齡控制，但生育有一個較佳生理年齡，這是無法避免的?！?付小華表示，隨著孕媽媽年齡的增加，高齡出生的新生兒出現(xiàn)出生弊端的幾率也隨之增加。 將增加。 妊娠期高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯增加。 近年來，惡性腫瘤呈現(xiàn)年輕化趨勢，這會降低甚至剝奪女性的生育能力。

“男性也有生育方面的困擾，但比女性稍微穩(wěn)定一些，因為精子數(shù)量巨大，以億計，即使是弱精子也能生育，但卵子數(shù)量卻是按個數(shù)來計算的?！钡幕A上，而且比例也有很大不同。” 因此，兩位醫(yī)生都建議，女性在還年輕的時候，即使沒有生育計劃，也應該關注自己的生育能力，適當保護自己的生育能力，這樣才能在老年時有更多的“退路”并且有想要孩子的愿望。 ”。

例如，鼓勵適齡生育，避免不必要的生育年齡延遲； 提供青少年性教育并減少意外墮胎； 保護女性生殖環(huán)境，減少男性參數(shù)持續(xù)下降； 倡導健康的生活方式，減少吸煙。 、酗酒等不好生活習慣，減少肥胖等亞健康狀況對生殖健康的損害； 鼓勵備孕夫婦在孕前接受生殖健康相關咨詢，以達到優(yōu)生優(yōu)生的目的。

“此外，可以適當將卵巢功能檢查納入每年的體檢計劃，及早發(fā)現(xiàn)卵巢功能異常，并進行維護。” 付小華建議，女性生育能力的保存也應該及時考慮。 “因為生殖系統(tǒng)的良性循環(huán)不僅關系到‘能否健康地生育下一代’，還關系到女性自身的健康、衰老和疾病。女性在保護自己的生殖健康問題上應該敲響警鐘?！鄙芰??！?/p>

商報記者馮爽通訊員楊桃玉孫美艷