《人民政治協(xié)商會議》

記者 劉細梅

近日，原中國計劃生育協(xié)會發(fā)布2022年工作要點，提出扎實推進生殖健康服務，實施生殖健康促進行動，核心解決青少年、育齡人群等特定群體突出生殖健康問題，并對未婚者進行人工流產(chǎn)。 開展減少青少年意外懷孕和人工流產(chǎn)專項行動，提高群眾生殖健康水平。 這個消息引起了很多人的關注。

政協(xié)委員、原中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師趙瑞華表示，重視婦科疾病是非常重要和必要的。生殖健康，特別是青少年生殖健康問題。 因為日益嚴重的青少年生殖健康問題已經(jīng)對人口靠譜構成“重大威脅”。

人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，已成為影響群眾生殖健康的重大問題之一。

“為什么要對未婚人群進行墮胎干預？主要是因為近年來人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，這一問題已經(jīng)成為影響群眾生殖健康的主要問題之一?！?趙瑞華告訴記者，對未婚人群進行人工流產(chǎn)干預不僅是生殖健康促進行動的重要目標和重要手段。

每年的人工流產(chǎn)數(shù)量可謂巨大。 衛(wèi)健委編制發(fā)布的《原中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒(2020)》數(shù)據(jù)顯示，2017年以來，人工流產(chǎn)數(shù)量逐年增加。2019年，人工流產(chǎn)數(shù)量達到9.762例。萬件，較2018年增長2.2%。 萬件，同比增長0.23%。 《中華實用婦產(chǎn)科雜志》2021年發(fā)表的另一篇文章也指出，近五年來，每年人工流產(chǎn)總數(shù)一直徘徊在950萬例左右。

有醫(yī)生還指出，原中國每年實際人工流產(chǎn)人數(shù)約為1300萬例，這也是媒體廣泛報道的數(shù)字。 之所以實際數(shù)字明顯高于統(tǒng)計數(shù)字，是因為統(tǒng)計數(shù)據(jù)不包括正規(guī)醫(yī)院和地下診所。 多項相關調(diào)查還顯示，曾墮胎的女性中，年輕、未婚、無子女的女性比例不斷上升，重復墮胎和20歲以下高危墮胎的比例明顯上升。 每年24歲以下未婚青少年實施的人工流產(chǎn)數(shù)量占人工流產(chǎn)總數(shù)的40%以上，其中近20%經(jīng)歷過重復流產(chǎn)。

“令人擔憂和遺憾的是，我們在臨床診治和專門研究過程中發(fā)現(xiàn)，青少年對人工流產(chǎn)的危害性認識還遠遠不夠。尤其是現(xiàn)在，微痛流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)的使用已經(jīng)很其普遍?！毙麄魃踔翆⑽⑼戳鳟a(chǎn)描述為“像睡覺一樣簡單”，很多青少年因此忽視了流產(chǎn)對身體造成的傷害，事實上，即使人工流產(chǎn)感覺不到疼痛，傷害仍然存在，而這種傷害無關。與墮胎方法是否微痛有關?！?趙瑞華經(jīng)常在臨床上向患者解釋，人工流產(chǎn)就像扭一個剛過花期的嫩瓜，從苗期開始。 這對瓜苗對身體的傷害也是顯而易見的。

趙瑞華介紹，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、盆腔炎、宮腔粘連等都是人工流產(chǎn)常見的并發(fā)癥。 這些并發(fā)癥都會影響流產(chǎn)患者日后懷孕的能力。

“需要強調(diào)的是，墮胎并發(fā)癥對成年女性同樣有害，但對于青少年來說，由于身體條件尚未完全成熟，影響更為嚴重?？赡軙o青少年帶來不好的心理和未來的職業(yè)發(fā)展，以及對人工流產(chǎn)認識不夠而導致的反復流產(chǎn)等問題。”趙瑞華說。

“不想生、不能生、不能好生”已成為當前人民生殖健康面臨的三大問題。

與龐大的人工流產(chǎn)數(shù)量相對應的是的出生人數(shù)。 2021年，這一數(shù)據(jù)僅為1062萬，創(chuàng)下1978年以來的新低。這也意味著的人工流產(chǎn)數(shù)量與新生兒數(shù)量幾乎持平。

“因此，我們要關注群眾的生殖健康，推進生殖健康促進行動。具體來說，目前群眾的生殖健康狀況是‘生育意愿低’、‘不能生育’和‘生育困難’?！?‘出生弊端率上升’是一個大問題，需要有針對性地解決?！壁w瑞華說。

趙瑞華介紹，“生育意愿低”的人群中，包括因養(yǎng)育成本高、影響女性產(chǎn)后職業(yè)發(fā)展空間而“不敢生”的人，以及那些因為更注重個人生活質量而“不想生孩子”的人。 人群。 與此同時，的不孕不育率逐年上升，尤其值得關注。

“數(shù)據(jù)顯示，目前育齡婦女不孕率已達到12%至18%。影響因素很多，比如以前反復流產(chǎn)，還有年輕人經(jīng)常熬夜、過度減肥等。其他不健康的生活方式等等，正在影響育齡婦女的身體素質，從而影響生育能力。我臨床直觀的感受是，雖然這30年經(jīng)濟飛速發(fā)展，人民生活質量顯著提高。但女性的身體素質和生育能力卻在下降，這需要的重視和醫(yī)療服務的干預?！?趙瑞華擔憂地說。

在廣安門醫(yī)院和廣大患者中，趙瑞華是“觀世音菩薩”，但在日常工作中，她經(jīng)常解決“不能懷孕、不能生育、不能生育”的問題。分娩”。 “壞出生”是指出生弊端。

數(shù)據(jù)可以說明出生弊端人口面臨的嚴峻形勢。 以人口大省江蘇為例，2016年，全省各地報告24種重大出生弊端兒童3546例，發(fā)病率為3.72‰。 2017年有4567例，發(fā)病率為4.89‰，2018年有4689例，發(fā)病率為6.09‰。 2019年，出生弊端兒童增至7893人，發(fā)病率升至10.90‰。

“這種情況并非江蘇少有。因此，保障人口靠譜，需要從各方面關注影響居民生殖健康的因素。” 趙瑞華強調(diào)。

只有多種措施同時采取，才能在促進生殖健康方面發(fā)揮合力。

“關注青少年生殖健康，首先要加強校園生殖健康教育，特別是醫(yī)務人員的生殖健康教育?！?生殖健康是趙瑞華多年來一直關注的話題，但在調(diào)查中她發(fā)現(xiàn)，無論是在大學、中學、小學，生殖健康教育“過于簡單”。 老師基本按劇本講課，學生要么不認真，要么摸不著頭腦。 這“遠遠沒有達到健康教育的目的”。

因此，趙瑞華認為，應建立并逐步深化覆蓋大中小學的生殖健康教育體系。 而且，這樣的課堂教育至少有一部分應該由醫(yī)務人員來教授，讓孩子們通過醫(yī)生的臨床經(jīng)驗了解如何保護自己，如何避免傷害。 同時，趙瑞華還建議媒體加強對青少年生殖健康問題的健康教育，應牽頭在層面設立免費生殖健康咨詢熱線。

“現(xiàn)在很多地方都設立了‘12345市長熱線’，那我們能不能設立生殖健康咨詢熱線呢？” 趙瑞華說，在研究過程中，她發(fā)現(xiàn)很多意外懷孕的孩子選擇了人工流產(chǎn)。 主要是因為她們對生殖健康了解甚少，害羞或不方便去醫(yī)院看病。

例如，關于緊急避孕藥的使用。 事實上，緊急避孕藥的成分與的成分相同，但緊急避孕藥的劑量比小。 然而，很多孩子并不了解長期服用緊急避孕藥的危害，甚至將緊急避孕藥當作常規(guī)避孕藥服用，較終對身體造成不可逆轉的損害。

“如果設立類似市長熱線的咨詢熱線，或許能在很大程度上解決青少年面臨意外懷孕、人工流產(chǎn)時所面臨的困惑?！?趙瑞華建議可以先嘗試一下這樣的熱線電話。

此外，趙瑞華還建議設立人工流產(chǎn)監(jiān)管和服務的技術門檻。 “目前，大城市已經(jīng)普遍設立了這樣的門檻，但在一些欠發(fā)達地區(qū)，從事人工流產(chǎn)的地下診所并不少見。此類診所的醫(yī)療技術條件可能不達標，如果人工流產(chǎn)進行起來，可能會給兒童帶來很多后遺癥，提高監(jiān)管和服務的技術門檻，才能為青少年的身心健康和生殖健康增添一層保障，只有多措并舉，才能形成合力保護青少年生殖健康?！?趙瑞華終于說道。

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