“該項(xiàng)目在國內(nèi)是一個開創(chuàng)性的研究案例，未來可能會推動共識和指南的改變，為出生弊端的防控發(fā)揮重要作用！” 廣東省婦幼保健院副院長劉鳳華教授說。

近日，廣東省婦幼保健院生殖中心劉豐華教授團(tuán)隊(duì)在權(quán)威雜志上發(fā)表“-A（俗稱三代試管）試驗(yàn)”，證明PGT-A可用于冷凍胚胎通過常規(guī)IVF受精，這意味著一代試管可以轉(zhuǎn)換為三代試管。

“大多數(shù)患者接受代體外受精”

隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，體外受精已成為許多無法自然受孕的人的。

體外受精-胚胎移植技術(shù)是指采用人工方法使卵子和精子在體外受精，進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育成嬰兒。 根據(jù)不同人群和適應(yīng)癥，試管嬰兒分為代、第二代和第三代。

“以我院生殖中心2019年的數(shù)據(jù)為例，接受一、二、三代試管嬰兒的患者分別占比約60%、23%、17%。其他沒有進(jìn)行過一、二、三代試管嬰兒的患者比例分別約為60%、23%、17%。具有第三代試管嬰兒資格的患者占代試管嬰兒患者的70%左右?！?劉風(fēng)華表示，代體外受精是國內(nèi)大多數(shù)生殖中心開展的輔助生殖技術(shù)。 也是循環(huán)次數(shù)較多、使用頻率較高的技術(shù)。

“一代試管轉(zhuǎn)三代試管是可行的！”

目前，第三代試管嬰兒一般是在第二代試管嬰兒的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。 “這是因?yàn)榇嚬苈训谋砻婧蓄w粒細(xì)胞，同時卵子表面可能附著有多個精子，這些母系和父系成分可能會影響三代的檢測——一代試管胚胎?！?劉風(fēng)華解釋道。

現(xiàn)實(shí)中，很多患者一開始并不具備第三代試管嬰兒的條件，所以選擇了代試管嬰兒。 但由于胚胎多次著床失敗、反復(fù)流產(chǎn)等原因，部分患者出現(xiàn)了第三代試管嬰兒的指征。 但根據(jù)目前的PGT指南，目前不支持對代試管的胚胎進(jìn)行PGT-A，即沒有辦法直接從代轉(zhuǎn)換到第三代。

為此，很多患者在進(jìn)行代試管嬰兒時，如果想改用第三代試管嬰兒，就需要再次誘導(dǎo)排卵，通過第二代試管嬰兒進(jìn)行受精，然后再改用第三代試管嬰兒。 然而，這不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易減少醫(yī)療資源。 既浪費(fèi)，又間接延長了患者帶寶寶回家的時間。

為了解決這一問題，劉豐華教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)初次研發(fā)出單細(xì)胞水平的親本DNA污染定量檢測技術(shù)（簡稱qPCT）。 通過鑒定活檢胚胎細(xì)胞DNA中是否存在親本細(xì)胞DNA污染，可以使?jié)撛谟H本細(xì)胞DNA污染的胚胎（試管的胚胎）也可以進(jìn)行PGT-A，從而保證PGT的準(zhǔn)確性。一個結(jié)果。

劉鳳華介紹，多次未能懷孕的女性可以使用代試管中冷凍的其他胚胎，通過第三代試管檢測技術(shù)將健康的胚胎移植到母親體內(nèi)。 這樣可以有效提高試管內(nèi)一代冷凍胚胎的利用率，并在一定程度上減少出生弊端的發(fā)生。

代試管到第三代試管是國內(nèi)初次對體外受精冷凍胚胎進(jìn)行PGT-A檢測和親本DNA污染檢測的臨床試驗(yàn)。 該技術(shù)的靠譜性和有效性已得到證實(shí)。

這項(xiàng)研究的證實(shí)將增加受益人數(shù)，也將為進(jìn)一步完善PGT指南和臨床實(shí)踐提供可靠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

記者| 薛平石、廖庚秋（實(shí)習(xí)）