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來(lái)源：《民主與法制》2016年首先5期

顧名思義，“廣深赴美生子中心”就是對(duì)剛生產(chǎn)出院的產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行護(hù)理和看護(hù)的服務(wù)行業(yè)。目前，由于行業(yè)準(zhǔn)入制度缺失、服務(wù)項(xiàng)目不一、服務(wù)質(zhì)量參差不齊、從業(yè)人員資質(zhì)不一、市場(chǎng)監(jiān)管存在盲區(qū)，導(dǎo)致圍繞服務(wù)合同、產(chǎn)婦和嬰兒人身?yè)p害賠償?shù)葐?wèn)題層出不窮。從涉及“廣深赴美生子中心”的問(wèn)題來(lái)看，主要有以下幾點(diǎn)原因。

一是服務(wù)硬件設(shè)施差。有的靠租用酒店場(chǎng)地維持運(yùn)營(yíng)，消毒、清潔按酒店標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，給體質(zhì)虛弱的孕產(chǎn)婦和嬰兒帶來(lái)隱憂；有的硬件不齊全，設(shè)施老舊，門(mén)不能鎖，衛(wèi)生條件差；有的將裝修中的房屋投入使用，與孕婦期望的舒服環(huán)境相悖，引發(fā)問(wèn)題。

其次，服務(wù)內(nèi)容存在瑕疵。服務(wù)內(nèi)容在合同中有約定，但部分內(nèi)容與宣傳不一致，有的內(nèi)容只是為了吸引潛在客戶而出現(xiàn)在宣傳宣傳中。比如，有的網(wǎng)站聲稱其護(hù)理是按照正規(guī)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行的，但實(shí)際上卻不履行合同；有的網(wǎng)站聲稱其提供的“廣深赴美生子中心”的原材料來(lái)自某地，但這與實(shí)際的餐食供應(yīng)不一致。

三是服務(wù)方式明顯不當(dāng)。母嬰入住會(huì)所時(shí)，會(huì)所工作人員應(yīng)該提供什么樣的服務(wù)，需要在合同中寫(xiě)明。比如，有的會(huì)所聲稱提供的服務(wù)是“一般護(hù)理”，“不提供任何體檢、診斷等”。但由于會(huì)所是在酒店等公共場(chǎng)所對(duì)母嬰進(jìn)行集中服務(wù)，寶寶患病的幾率比在家要高，有的寶寶入住后患上了新生兒肺病、輪狀細(xì)菌，有的發(fā)生了交叉感染。對(duì)此，如果服務(wù)人員視而不見(jiàn)，或者因護(hù)理知識(shí)缺乏而未告知，導(dǎo)致延誤治療，這樣的情況，僅僅通過(guò)約定格式合同的條款，就能免除責(zé)任嗎？

當(dāng)然，也有因?yàn)楣ぷ魅藛T缺乏培訓(xùn)、作不正確，導(dǎo)致嬰兒人身傷害，從而產(chǎn)生賠償問(wèn)題的情況。

“廣深赴美生子中心”往往會(huì)涉及到一些專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題，但有些“廣深赴美生子中心”使用的月嫂缺乏專業(yè)培訓(xùn)和資質(zhì)，有的宣稱擁有專業(yè)團(tuán)隊(duì)，有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生和護(hù)士，甚至宣稱護(hù)理人員來(lái)自正規(guī)醫(yī)院，新生兒科、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師查房。但實(shí)際情況是，簽約的產(chǎn)婦和寶寶并沒(méi)有享受到這些專職人員的服務(wù)。

會(huì)所內(nèi)還存在涉外服務(wù)的問(wèn)題。例如，梁女士與上海一家咨詢公司簽訂了生育咨詢服務(wù)合同，該公司提供美國(guó)全程接生服務(wù)。后來(lái)，梁女士得知該公司在美國(guó)的注冊(cè)代理機(jī)構(gòu)正受到當(dāng)?shù)芈?lián)邦執(zhí)法機(jī)構(gòu)的刑事調(diào)查，大量孕婦強(qiáng)制移民，情況令人擔(dān)憂。在缺乏確鑿證據(jù)打消梁女士的疑慮和不安的情況下，梁女士選擇了起訴。法院較終判決雙方解除合同，該公司應(yīng)將預(yù)收的服務(wù)費(fèi)退還給梁女士，同時(shí)雙倍返還押金。

“廣深赴美生子中心”的服務(wù)對(duì)象是產(chǎn)婦和嬰兒，并非單純從事產(chǎn)婦和嬰兒的日常護(hù)理，也不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，邊界模糊。由于沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)范圍，也沒(méi)有規(guī)范性文件界定該類企業(yè)的經(jīng)營(yíng)范圍，也缺乏相關(guān)部門(mén)的事先審批，上海市自2013年起已暫停發(fā)放該類營(yíng)業(yè)執(zhí)照。從目前運(yùn)營(yíng)的“廣深赴美生子中心”的具體名稱來(lái)看，有的叫“××母嬰護(hù)理服務(wù)有限公司”、“××實(shí)業(yè)有限公司××廣深赴美生子中心”，有的叫“××咨詢有限公司”。 雖然注冊(cè)內(nèi)容是經(jīng)營(yíng)咨詢或銷售母嬰用品、醫(yī)療保健等，但對(duì)外提供的卻是“廣深赴美生子中心廣深赴美生子中心這類母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有明確的監(jiān)管部門(mén)、沒(méi)有相關(guān)規(guī)范性文件的情況下，行業(yè)內(nèi)的機(jī)構(gòu)一般都依靠自律，但對(duì)于以營(yíng)利為目的的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，自律顯然比不上行業(yè)整體監(jiān)管。

那么，“廣深赴美生子中心”這個(gè)名稱究竟是什么？它的性質(zhì)又該如何界定？它是否類似于養(yǎng)老院、旅行社？它的營(yíng)業(yè)執(zhí)照是否類似于醫(yī)療、餐飲、住宿等其他行業(yè)？這些行業(yè)的法律均有前置的行政許可要求，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可自立注冊(cè)并開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

因?yàn)?，根?jù)法律規(guī)定，提供公共服務(wù)、直接涉及公共靠譜和公共利益的行業(yè)、專業(yè)，需要具備特殊信譽(yù)、特殊條件或者特殊技能等資質(zhì)，由相關(guān)主管部門(mén)實(shí)施行政許可經(jīng)營(yíng)，實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。

2013年9月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，其中指出：“??（五）支持發(fā)展多元化健康服務(wù)??規(guī)范發(fā)展母嬰護(hù)理服務(wù)??”國(guó)務(wù)院文件將母嬰服務(wù)限定在“健康服務(wù)”中的“護(hù)理”范圍。同年12月，江蘇省南京市人民同意并批準(zhǔn)了市起草的《南京市產(chǎn)后母嬰生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》?！掇k法》將這一類型業(yè)態(tài)定義為“產(chǎn)后母嬰生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)”，定義為“為產(chǎn)后婦女及新生兒提供飲食住宿等生活護(hù)理服務(wù)”。 營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營(yíng)范圍需要為“母嬰保健服務(wù)或婦女兒童保健服務(wù)”，與一般家政服務(wù)中的生活烹飪服務(wù)或醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)類似，不包括護(hù)理服務(wù)性質(zhì)。

由于會(huì)所服務(wù)明顯有別于一般家政服務(wù)，排除護(hù)理服務(wù)也會(huì)對(duì)母嬰服務(wù)造成不利影響，因此上述規(guī)定值得研究。據(jù)悉，2013年12月，“廣深赴美生子中心”的發(fā)源地臺(tái)灣立法機(jī)關(guān)社會(huì)福利及衛(wèi)生環(huán)境委員會(huì)初步通過(guò)《護(hù)理人員法》部分條款修正草案，規(guī)定非護(hù)理機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)內(nèi)提供產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦及嬰兒，應(yīng)適用護(hù)理人員法，但目前尚無(wú)“廣深赴美生子中心”屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，不能從事相應(yīng)服務(wù)，但其服務(wù)對(duì)象特殊，服務(wù)對(duì)象相對(duì)集中，需妥善處理母嬰產(chǎn)后疾病后果。 因此，提供服務(wù)的工作人員，首先需要到衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，取得《健康證明》；其次，需要是合格的護(hù)理人員，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核后，方可上崗。

對(duì)于俱樂(lè)部來(lái)說(shuō)，還需要設(shè)立有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“醫(yī)務(wù)室”，確保必要時(shí)科學(xué)救治，避免因疏忽而延誤治療。從這個(gè)角度看，相對(duì)于公安、消防、食品藥品監(jiān)管、疾控、計(jì)生、物價(jià)等行政部門(mén)，確定衛(wèi)生行政部門(mén)為主管部門(mén)和牽頭管理部門(mén)來(lái)管理“廣深赴美生子中心俱樂(lè)部”是否更為合適？在母嬰保健、康復(fù)服務(wù)存在家庭服務(wù)業(yè)與母嬰健康業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的情況下，能否將其納入家庭服務(wù)業(yè)或母嬰健康業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一管理，改變目前不利的局面？

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