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在美國生孩子的兩三件事（第二部分）

關(guān)于嬰兒的國籍將在另一篇文章中討論。

分娩期間的身份問題

嬰兒在美國出生的前提是父母，至少是孕婦，需要在美國。當(dāng)然也有例外，比如經(jīng)典的法學(xué)院問題：一名原中國孕婦乘坐一架在美國注冊、由英國航空公司運(yùn)營的飛機(jī)，在日本領(lǐng)空產(chǎn)下的孩子的國籍是什么？

我個孩子出生的時候我們是F1學(xué)生，F(xiàn)2學(xué)生配偶，第二個孩子出生的時候我們是H1b移民工，H4臨時工配偶。所以對我們來說，身份上沒有太大的問題。除了學(xué)生和臨時工簽證，J1訪問學(xué)者，L1高管，O1杰出人才等非移民簽證持有者及其配偶在美國生孩子不會有太大的問題。（當(dāng)然，綠持有者和在國內(nèi)等待轉(zhuǎn)換身份的人都是美國居民或即將成為居民，自然沒有問題，也不用討論。）

較大的問題是B1/B2簽證持有者來美國生孩子，也就是一般所說的“在美國生孩子”。與前文提到的長期居住在美國的非移民簽證持有者不同，B1/B2簽證持有者不允許在美國長期居住。持B1/B2簽證進(jìn)入美國的原因包括短期商務(wù)訪問、旅游、探親訪友或就醫(yī)。

初次赴美產(chǎn)子的原中國人，如電影《北京遇上西雅圖》中湯唯飾演的角色，就經(jīng)常采用孕中期隱瞞懷孕，以旅游為幌子入境美國的做法。這種做法的“好處”在于，美國歡迎游客來美消費(fèi)，入境時移民官問的問題往往比較少，停留期通?？犊亟o出整整6個月。只要入境時沒有發(fā)現(xiàn)懷孕，基本上就會很“順利”。這種便宜又方便的方法，吸引了不少人，尤其是早期赴美產(chǎn)子的女性。

這種做法很其危險，無論你是懷孕后申請簽證，還是已經(jīng)擁有簽證并在懷孕后入境，你都犯了移民和國籍法（INA）第212(a)(6)(C)(i)節(jié)定義的欺詐或故意虛假陳述。根據(jù)該法，如果外國人為了獲得簽證或入境許可而向美國官員（通常是移民官員或大使館或領(lǐng)事館官員）欺詐或就關(guān)鍵事實作出虛假陳述，他或她將被禁止在未來入境。

什么才算關(guān)鍵事實？入境美國的原因就是典型的例子。除了以旅游的名義生孩子，類似的行為還有以旅游的名義入境、結(jié)婚申請移民，或者以旅游的名義入境辦理學(xué)校簽證再轉(zhuǎn)學(xué)生簽證。雖然后兩種行為同樣存在危險，但如果入境美國的目的確實是旅游，但后來改變主意，決定結(jié)婚或留學(xué)，則不構(gòu)成欺詐或故意虛假陳述。去美國生孩子的人不能這樣解釋自己的行為。你不能說自己懷孕幾個月的時候去美國只是為了旅游，沒有人會相信。

有些人可能會說自己很早以前就申請過簽證，申請簽證時也沒有懷孕，簽證申請表上填寫的目的都是真實的。懷孕之后，原來的簽證還在有效期內(nèi)，可以直接赴美，所以不構(gòu)成欺詐或作假。其實不然。仔細(xì)看文章的朋友可能已經(jīng)注意到，移民局關(guān)于欺詐和故意作假的規(guī)定，不只涉及獲得簽證，還涉及獲得入境許可。

這里需要簡單說一下簽證和入境許可的區(qū)別。很多人以為拿到美國簽證就可以入境美國了，其實這是完全錯誤的想法。美國簽證并不賦予任何人進(jìn)入美國的權(quán)利。美國簽證只賦予你去美國邊境（包括機(jī)場）向移民官員申請入境許可的權(quán)利，而你進(jìn)入美國的權(quán)利，是由在你護(hù)照上蓋章的移民官員授予的。他可以決定是否允許你入境，以及允許你在美國停留多長時間。如果你認(rèn)為他只是在檢查你的護(hù)照和簽證的真實性，那你就錯了。很多人以為移民官員都是橡皮圖章，往往只是簡單問你來這里干什么，停留多長時間，然后蓋章就行了。然而，這樣簡單的回答，其法律意義，就和填寫幾十頁申請簽證的申請表是一樣的。 即使獲取簽證的過程完全真實，當(dāng)一名即將在美國分娩的孕婦在入境時對移民官說“我來這里是為了旅游”時，仍然構(gòu)成移民局規(guī)定的欺詐和故意虛假陳述，并且還可能導(dǎo)致日后入境禁令。

持B1/B2簽證入境生育的合法理由是醫(yī)療，也就是后期比較常見的“老實簽證”。醫(yī)療作為一種服務(wù)，和千萬種其他商品一??樣，可以被外國人購買，在美國頗受歡迎。雖然新冠疫情給美國醫(yī)療體系帶來了重創(chuàng)，但實事求是地說，美國的專業(yè)醫(yī)療還是全球率先的。很多運(yùn)動員來美國治療運(yùn)動損傷，其他病人來美國做器官移植、癌癥治療等疑難雜癥。婦產(chǎn)科作為醫(yī)療服務(wù)的一種，至少目前不被視為例外。所以和其他醫(yī)療服務(wù)的購買者一樣，當(dāng)外國人以購買婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)為名入境美國進(jìn)行醫(yī)療時，在美國生育并不構(gòu)成移民局規(guī)定的欺詐或虛假陳述。

當(dāng)然，有人會說，那些購買美國婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的人另有意圖，他們確實想要孩子的美國護(hù)照。這些說法或許沒錯，但移民局作為執(zhí)法機(jī)構(gòu)，沒有辦法證明一個人內(nèi)心的想法。這個人來美國生孩子，是為了享受美國的醫(yī)療服務(wù)，還是為了讓孩子獲得美國國籍，還是兩者兼而有之？如何證明這些？總不能就這樣扼心吧。

但需要注意的是，以享受美國醫(yī)療服務(wù)為借口赴美產(chǎn)子，終究是繞開規(guī)則、鉆漏洞。美國作為法治，未必能以“法律不是擋箭牌”等理由懲罰已經(jīng)發(fā)生的行為，但并不代表不能通過修改法律來彌補(bǔ)漏洞。雖然前文提到的特朗普用行政命令終結(jié)出生公民權(quán)是個笑話，但用行政命令阻止移民官員為來美享受婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的外國人批準(zhǔn)入境許可，不僅是可以做到的，而且未來也很有可能這么做。

生育后的身份問題

孩子在美國出生后，美國就認(rèn)定孩子是美國人，那么作為孩子的父母，你們是否也有在美國居住的權(quán)利呢？

很多人的印象是，既然自己成為了美國公民的父母，就應(yīng)該可以在美國生活，畢竟孩子是公民，有權(quán)利在美國生活。但是，沒有父母的照顧，孩子怎么活下去呢？

聽起來很有道理，可惜事實并非如此。父母成為美國公民并不代表他們有任何進(jìn)入美國、居住或工作的權(quán)利，相反，由于移民意向問題，旅游等非移民簽證的獲批概率會降低。如果孩子出生是通過“誠實簽證”以外的涉嫌欺詐或故意虛假陳述的方式進(jìn)行的，入境后被拒簽或被驅(qū)逐出境的概率會非常高。

作為美國公民的父母移民美國的正確方式是等到孩子21歲后再申請家庭移民。與北京、上海這些國際大都市不同，成年的美國公民幫父母辦理戶籍移民非常容易，甚至可以說，是所有家庭移民中申請較簡單的，比申請配偶和子女還要方便，不需要等待期限，沒有年齡控制，也不需要先拿到臨時綠。當(dāng)然，也有文章指出，美國公民申請父母移民并不容易，這種說法有一半是對的。移民法要求申請家庭移民不能增加社會負(fù)擔(dān)，所以對申請人的經(jīng)濟(jì)條件有一定的要求。這個要求很低，只要有一份體面的工作，就沒有太大的問題。但如果去美國生孩子的父母幫孩子拿到美國護(hù)照，然后完全在原中國撫養(yǎng)孩子，孩子的英文不好，也沒有美國教育。 孩子成年后確實有可能在美國找不到體面的工作，這個又是另外一回事。

至于那些在美國生孩子過程中違反移民局（INA），構(gòu)成欺詐或故意虛假陳述的，根據(jù)移民法是無法入境的。即使孩子成年，幫父母申請移民，也會被拒絕，除非符合一定條件，申請豁免（）。所以還是要提醒有類似想法的人，一定要遵守法律，不要去試探違法的邊緣。

醫(yī)療和保險問題

較后簡單說一下我在美國生孩子過程中遇到的醫(yī)療和保險問題，我不是這方面的醫(yī)生，純屬個人觀點(diǎn)。

美國的醫(yī)療和保險制度和原中國完全不一樣，可能和世界上任何一個都不一樣。總之，龐大的醫(yī)療利益集團(tuán)、醫(yī)保利益集團(tuán)、經(jīng)紀(jì)人和政客勾結(jié)在一起，把整個綁在了一起。在這次疫情中，雖然醫(yī)護(hù)人員英勇奮戰(zhàn)，但這個制度的弊端暴露無遺，拖累了這些勇士，害死了很多人。

但實事求是地說，如果沒有疫情，美國的醫(yī)療服務(wù)對于有醫(yī)保的人來說還是有很多好處的，我們不能一概而論，全盤否定。

剛到美國的時候，我真的很郁悶了好久，因為整體的體制完全不一樣。在美國，大部分的醫(yī)生不是你想看病隨時都可以看的。有兩個地方可以不用預(yù)約就去，一個是急診室（ER），一個是比較不緊急的急診室（Care）。其實如果按照原中國人的習(xí)慣，ER應(yīng)該叫急診室。如果你沒有生命危險，就不要去。一個不至于馬上死的人去ER，往往較后就是在長凳上坐上幾個小時，被醫(yī)生看病，然后收到一張嚇人的賬單。很多人因此批評美國醫(yī)療，但是批評的不是正確的地方，如果你去ER被騙了，那你就去錯地方了。一般在原中國去急診室的疾病，在美國應(yīng)該去Care（UC）。UC的費(fèi)用合理，如果不用檢測設(shè)備，有保險的話幾十塊錢，沒有保險的話一兩百塊錢。 您可以相對快速地就診而無需預(yù)約，并處理一些更緊急但非致命的情況。

除了急診和UC，大部分醫(yī)生都需要預(yù)約。能直接預(yù)約的主要是家庭醫(yī)生，屬于PCP（Care），?？漆t(yī)生一般需要PCP轉(zhuǎn)介才能預(yù)約（也和保險有關(guān)）。不過婦產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生也是PCP，可以直接預(yù)約。

不過能預(yù)約到并不代表就一定能預(yù)約到。美國醫(yī)生大多工作壓力不大，每天看的病人數(shù)量非常有限，新病人的名額更是少之又少。有時較早預(yù)約的時間要幾個月后，甚至說不接受新病人。雖然我來美國幾年了，但每次搬家需要換醫(yī)生，我都?xì)獾孟牖貒．?dāng)然，一旦你跟醫(yī)生搞好了關(guān)系，喜歡上了這個醫(yī)生，以后看病就方便多了。

因為上面提到的各種控制，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人很少，不會擁擠（除了現(xiàn)在疫情期間）。我們大部分的就醫(yī)經(jīng)歷都挺愉快的，尤其是產(chǎn)前檢查，上一次就診結(jié)束，我們會預(yù)約下一次就診，直接去就可以了。當(dāng)然，預(yù)約了不代表不用等，作為病人，你不能遲到，但醫(yī)生經(jīng)常會遲到，等上幾十分鐘、半個小時也是很正常的。診所和醫(yī)院的環(huán)境大多都很好，一般像的寫字樓。我們在伯克利就診的醫(yī)院甚至像度假勝地，有山有水，還有紀(jì)念品商店。

我**出生時，新冠疫情已經(jīng)很嚴(yán)重了，洛杉磯也是重災(zāi)區(qū)，但我們?nèi)サ尼t(yī)院影響不大，當(dāng)然主要是因為醫(yī)院很早就采取了應(yīng)對措施，控制人流，取消了所有大型活動。在美國產(chǎn)前，經(jīng)常有人安排去醫(yī)院參觀，了解產(chǎn)婦分娩的環(huán)境和設(shè)施。我們約了3月初的參觀，到現(xiàn)場后被告知，我們這一組是較后一批參觀，不能進(jìn)醫(yī)療區(qū)，不能看病房，后面的預(yù)約也全部取消。我**出生時，醫(yī)院只允許一個家屬陪產(chǎn)，不能替代。除了以上情況，其他人沒有太大影響。

對于分娩本身，美國的醫(yī)療條件確實不錯。首先，不需要和別人共用病房或者產(chǎn)房，至少我們?nèi)サ膬杉裔t(yī)院都是單人間。第二是微痛分娩的普及，只要你想用，就可以用多久。伯克利的醫(yī)院甚至提供了四種不同的微痛分娩方式，通過多種微痛分娩方式的結(jié)合，可以大大減少麻痹藥的使用。第三是采用了一些新的理念，大部分醫(yī)院在寶寶出生后，會直接把寶寶放在媽胸口上半個小時左右，據(jù)說好處多多。伯克利的醫(yī)院還提出，讓新生兒吸收完臍帶血后，再剪臍帶。

醫(yī)療條件好，病人少，確實創(chuàng)造了比較舒服的就醫(yī)體驗。當(dāng)然，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用也在上漲。我不清楚生孩子到底要花多少錢，因為我生胎的時候有學(xué)生保險，生第**的時候要買公司的醫(yī)保。但就算有保險，自付額也要幾千塊錢，也不便宜。

既然提到了保險，我就簡單說一下我的個人看法。

首先留學(xué)生保險性價比很高，雖然剛來美國的時候覺得貴又坑，但工作之后發(fā)現(xiàn)社會上商業(yè)保險更貴又坑，很多中年回國讀書的人邊讀書邊生孩子，是比較劃算的選擇。

其次，由于醫(yī)保非常昂貴，對于很少生病的年輕人來說，參加保險可能不太劃算。即使自費(fèi)一個月看一次醫(yī)生，費(fèi)用也遠(yuǎn)低于保費(fèi)。但如果沒有醫(yī)保，住院或做手術(shù)，可能會傾家蕩產(chǎn)。這個就看每個人自己的選擇了。

第三，赴美生子者不要擅自使用低收入醫(yī)保，也就是所謂的白。聽說有些機(jī)構(gòu)鼓勵赴美生子者提交虛假材料，這是在坑人。這種行為違反了入境目的，構(gòu)成移民法中的公共負(fù)擔(dān)（）。甚至可能構(gòu)成刑事犯罪。千萬不要嘗試。

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