肛瘺和肛周膿腫都屬于常見(jiàn)的肛腸疾病，很多人容易將它們混淆。了解二者的區(qū)別和鑒別診斷方法，對(duì)于及時(shí)治療和康復(fù)至關(guān)重要。

病理特征差異

肛周膿腫是發(fā)生于肛部、肛管和直腸周?chē)募毙曰摳腥拘约膊?，屬于?xì)菌感染，是肛瘺的前身。它主要是由于肛腺感染后，炎癥在肛周間隙內(nèi)擴(kuò)散形成膿腫。而肛瘺則是肛管直腸周?chē)娜庋磕[性管道，是肛周膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后，炎癥局限化，形成了連接肛管或直腸與肛周皮膚的異常通道，一般由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。

癥狀表現(xiàn)不同

肛周膿腫較主要的癥狀是疼痛，這種疼痛通常非常劇烈，且逐漸加重，患者坐立不安。膿腫自行潰破后，疼痛會(huì)暫時(shí)有所緩解。此外，還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。而肛瘺的主要癥狀是肛部周?chē)磸?fù)流膿、流水，有時(shí)還會(huì)有氣體排出?；颊咭话悴粫?huì)有明顯的疼痛，但會(huì)感到肛部周?chē)睗?、瘙癢，由于分泌物的興奮，肛周皮膚可能出現(xiàn)濕疹。

鑒別診斷要點(diǎn)

在鑒別診斷方面，醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，了解患者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展過(guò)程等。然后進(jìn)行肛部視診，觀察肛部周?chē)欠裼屑t腫、破潰口等。肛周膿腫在視診時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肛部周?chē)忻黠@的腫塊，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。而肛瘺則可看到肛部周?chē)幸粋€(gè)或多個(gè)外口，有時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物從外口流出。

肛部指診也是重要的檢查方法。醫(yī)生通過(guò)觸摸，可以感覺(jué)到肛周膿腫的腫塊質(zhì)地較硬，有明顯的壓痛。而肛瘺在指診時(shí)，可摸到條索狀的瘺管，有時(shí)還能摸到內(nèi)口處的硬結(jié)。

對(duì)于一些診斷不明確的情況，還可能會(huì)借助超聲、磁共振成像(MRI)等檢查手段，以更清晰地顯示病變的位置、范圍等，從而準(zhǔn)確鑒別肛瘺和肛周膿腫。

總之，及時(shí)準(zhǔn)確地區(qū)分肛瘺和肛周膿腫，對(duì)于采取正確的治療方法和促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。