【導(dǎo)讀】產(chǎn)科手術(shù)，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦常會(huì)遭遇很多不適，因?yàn)檫@畢竟是一次大的手術(shù)經(jīng)歷。導(dǎo)尿管的興奮、吸氧管的不適、心電監(jiān)護(hù)的袖帶纏繞，子宮及腹部傷口的疼痛，活動(dòng)困難，不能盡早排氣、影響進(jìn)食，下肢靜脈炎，宮縮痛，產(chǎn)后褥汗……

為了迎接孩子出生媽媽要克服這么多的困難，有沒有方法能夠讓產(chǎn)婦能夠盡早擺脫術(shù)后不適，恢復(fù)正常生活呢?快速康復(fù)外科正是這樣一種圍手術(shù)期理念和技術(shù)服務(wù)。

什么是快速康復(fù)外科FTS?

隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出和應(yīng)用，一種新的治療理念——加速康復(fù)外科(FTS)被越來越多運(yùn)用于臨床。

1999年丹麥腹部外科醫(yī)生Henrik Kehlet發(fā)現(xiàn)開腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)后有效鎮(zhèn)痛能加快病人恢復(fù)，并于2001年率先提出快速康復(fù)外科(fast track surgery，F(xiàn)TS)概念。

FTS亦稱術(shù)后促進(jìn)康復(fù)(enhanced recovery after surgery，ERAS)，是指在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)有效的優(yōu)化措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛，加快患者術(shù)后康復(fù)。

2005 年歐洲營養(yǎng)和代謝學(xué)會(huì)(ESPEN)制訂了 ERAS 圍手術(shù)期規(guī)范化整體方案。位于瑞典的ERAS學(xué)會(huì)(The ERAS® Society)定期組織國際學(xué)術(shù)會(huì)議討論促進(jìn)快速康復(fù)外科的研究和發(fā)展。

也由黎介壽等外科學(xué)家較早進(jìn)行了引進(jìn)和推介。也由黎介壽等外科學(xué)家較早進(jìn)行了引進(jìn)和推介。

FTS的核心是將微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)中麻痹和圍手術(shù)期護(hù)理等多學(xué)科進(jìn)行優(yōu)化整合，較大限度地降低患者痛苦，加速患者恢復(fù)，縮短圍手術(shù)期住院時(shí)間。

快速康復(fù)外科在產(chǎn)科手術(shù)的應(yīng)用

近年來**通達(dá)，剖宮產(chǎn)術(shù)數(shù)量隨著增加。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)速度直接影響著產(chǎn)婦的預(yù)后、生活質(zhì)量和母乳喂養(yǎng)情況，因此對(duì)剖宮產(chǎn)婦圍術(shù)期的處理尤為重要。

影響手術(shù)應(yīng)激的因素很多，包括：疼痛、惡心嘔吐、腸麻痹、失眠疲勞、分解代謝和免疫系統(tǒng)紊亂等。FTS利用現(xiàn)有手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施加以改良、優(yōu)化和組合，旨在減少外科應(yīng)激，維持病人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，加快術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

五洲婦兒醫(yī)院產(chǎn)科快康外科技術(shù)啟動(dòng)開展

五洲婦兒醫(yī)院院針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后，通過采用麻痹科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、產(chǎn)科等多學(xué)科綜合手段，解決產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛、膀胱功能恢復(fù)、睡眠、胃腸功能恢復(fù)等問題，將產(chǎn)科手術(shù)快速康復(fù)技術(shù)提升，以取得更佳的康復(fù)效果。

患者入院后，用通俗易懂的語言向患者及家屬講述快速康復(fù)的意義，評(píng)估患者的全身情況以及手術(shù)的必要性，并做好心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備。

五洲婦兒醫(yī)院快速康復(fù)外科ERAS有助于：

(1)提高治果;

(2)減少術(shù)后并發(fā)癥;

(3)加速患者康復(fù);

(4)減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

五洲快速康復(fù)外科ERAS主要措施及益處

·縮短術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，增加患者能量提高其耐受力及應(yīng)激能力。

·提高鎮(zhèn)痛效果，減輕術(shù)后早期疼痛

·術(shù)后盡早進(jìn)食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，還可減少炎性介質(zhì)釋放，促進(jìn)合成代謝和機(jī)體恢復(fù)。

·早期拔除尿管，避免不適

·分娩后無需去枕平臥6小時(shí)，更舒服

·避免血栓形成，防治靜脈炎

·早活動(dòng)、更早下床自在活動(dòng)

·營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)調(diào)理等更多圍手術(shù)期護(hù)理和調(diào)理

通過醫(yī)療、麻痹、手術(shù)室、營養(yǎng)及護(hù)理等多方協(xié)作，圍手術(shù)期采取快速康復(fù)措施，減少了產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦較佳康復(fù)出院?？焖倏祻?fù)在產(chǎn)科啟動(dòng)開展，我們將繼續(xù)擴(kuò)展到婦科手術(shù)領(lǐng)域患者，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

五洲產(chǎn)科快速康復(fù)外科FTS服務(wù)

重慶五洲婦兒醫(yī)院產(chǎn)科開展FTS技術(shù)，詳情可咨詢我院醫(yī)師023-6862 2806。