很多時(shí)候，良性結(jié)節(jié)發(fā)展比較緩慢，沒有任何癥狀，但時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)有惡變的危險(xiǎn)。較近看到網(wǎng)上一位患者分享自己的親身經(jīng)歷，觀察了5年的結(jié)節(jié)，較終發(fā)展成雙側(cè)甲狀腺癌。

            案例分享

      患者女，45歲，15年體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，一直無任不適癥狀，當(dāng)時(shí)體檢大夫說是良性的，不需要治療，每年定期復(fù)查就可以。后來，患者每年進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并沒有明顯增大，醫(yī)生仍考慮良性結(jié)節(jié)，建議繼續(xù)觀察、定期復(fù)查。

      去年年初，患者再次到醫(yī)院復(fù)查B超，B超大夫考慮雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，建議進(jìn)一步檢查?；颊叩搅硪患裔t(yī)院又復(fù)查了B超。

            超聲提示>>

      左葉中下部可見低回聲，結(jié)節(jié)大小為0.5×0.5×0.4cm，縱橫比大于1，形態(tài)不規(guī)則。

      左側(cè)峽部可見低回聲，結(jié)節(jié)大小為0.8×0.7×0.5cm，緊靠前方被膜，內(nèi)部短條狀強(qiáng)回聲。

      右葉中下部可見低回聲，結(jié)節(jié)大小為0.6×0.5×0.5cm，緊靠前方被膜，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

            甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，惡性可能較大，建議穿刺。

      半個(gè)月后拿到病理報(bào)告，果不其然就是惡性，且雙側(cè)均為甲狀腺狀癌。

      也許有人會(huì)問。該患者甲狀腺結(jié)節(jié)觀察了5年，一直無任何不適癥狀，較后B超、穿刺仍提示甲狀腺狀癌，為什么呢?

            簡(jiǎn)單歸納起來，可能是以下幾點(diǎn)原因：

      1、甲狀腺良性結(jié)節(jié)，經(jīng)過長(zhǎng)期觀察，會(huì)有一定惡變的可能。具體結(jié)節(jié)發(fā)展程度，每個(gè)人的情況不一，同時(shí)受外界環(huán)境影響。

      2、臨床當(dāng)中，有的甲狀腺結(jié)節(jié)觀察了很長(zhǎng)時(shí)間，沒有任何癥狀，結(jié)節(jié)可能只增長(zhǎng)幾毫米，卻癌變了，這樣的結(jié)節(jié)多數(shù)都是立著長(zhǎng)的(即縱橫比>1)。

      3、如果癌結(jié)節(jié)沒有侵犯頸部周圍的重要結(jié)構(gòu)與器官，例如氣管、食管、神經(jīng)及血管等，患者即使患甲狀腺癌也可能無任何不適癥狀。

      結(jié)合以上三點(diǎn)，在隨訪觀察當(dāng)中，要隨時(shí)注意報(bào)告單上關(guān)于結(jié)節(jié)性質(zhì)描述，倘若發(fā)現(xiàn)有惡化的傾向，可以選擇及時(shí)處理。