北京京都兒童醫(yī)院新生兒科又1例很早產(chǎn)寶寶小陽陽（化名）經(jīng)過醫(yī)護團隊45個日日夜夜的精心照護，終于回家了，醫(yī)護團隊將對小陽陽進行專案管理、定期、全數(shù)檢測，確保各項生長發(fā)育指標(biāo)達到較佳狀態(tài)。

家長與兒童重癥醫(yī)學(xué)中心副主任李曉強、新生兒科主任伊慧珍、護士長何海燕及部分醫(yī)務(wù)人員合影

國慶長假堅守崗位，守護生命

2019年10月1日，正值國慶長假期間，凌晨兩點，一陣急促的電話鈴響劃破了寧靜的夜，國慶假期正在值班的李曉強副主任立即拿起電話：“有一位29周很早產(chǎn)兒，情況非常危急，需要保臺，轉(zhuǎn)運到北京京都兒童院新生兒科……?！北本┚┒純和t(yī)院新生兒科作為北京昌平區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)運中心、昌平區(qū)高危/低危早產(chǎn)兒定點保健機構(gòu)，經(jīng)常會在晚上接到新生兒轉(zhuǎn)運電話，李曉強副主任已經(jīng)習(xí)慣了這樣的工作模式，他接到電話后，立即召集救護團隊火速趕往當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院，這時候他比誰都明白“時間就是生命”。

李曉強副主任趕往醫(yī)院后，了解到胎兒胎齡29周，因產(chǎn)婦胎盤早剝在當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院急診剖宮產(chǎn)娩出，出生體重僅1590g，出生時患兒呼吸微弱，嚴重青紫，心率只有50次，血氧飽和度50%，1分鐘apgar評分只有5分，他憑借多年的臨床經(jīng)驗見狀立即實施復(fù)蘇救治，給予氣管插管，時間將肺表面活性物質(zhì)注入到患兒的雙肺中，并進行了氣道正壓通氣。經(jīng)過半個多小時驚心動魄的搶救,患兒生命體征平穩(wěn)后，用轉(zhuǎn)運暖箱通過轉(zhuǎn)診救護車轉(zhuǎn)入北京京都兒童醫(yī)院新生兒病區(qū)。

經(jīng)歷重重生死關(guān)，小陽陽較終順利出院

經(jīng)歷了爭分奪秒的搶救之后，小陽陽入院新生兒科后立即置于新生兒暖箱保暖，連接呼吸機持續(xù)輔助通氣，予以完善相關(guān)輔助檢查，并成立了專門的醫(yī)護救治小組，制定了詳細周密的治療計劃、護理計劃、飲食計劃、檢查計劃、宣教計劃、出院計劃等等。

“在NICU，時間真的就是生命，拖一分鐘就意味著十分的危險。有時候孩子的生命力真的十分頑強，就像小陽陽一樣歷經(jīng)九九八十一難，較終成功闖過了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)、貧血關(guān)，成為了自己的小英雄?！毙律鷥嚎聘敝魅侮惡；ㄐ牢康卣f。

小陽陽在新生兒暖箱里猶如躺在媽懷里那樣安靜

呼吸關(guān)

小陽陽由于宮內(nèi)窘迫、生后有窒息史、呼吸困難，被診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征，予連接呼吸持續(xù)輔助通氣后，呼吸仍困難，并且加重，之后又給予第二劑肺表面活性物質(zhì)治療，進行有創(chuàng)呼吸機輔助通氣5天，期間血氣回報提示有低血糖、酸中毒，并及時給予針對性治療，于10月6日試撤呼吸機，10月7日停氧吸入，患兒生命體征趨于平穩(wěn)。10月19日又出現(xiàn)揪心的一幕，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸減慢，血氧飽和度下降，呼吸一度低至65%，在搶救小組的努力下，小陽陽較終轉(zhuǎn)危為安，化險為夷。

喂養(yǎng)關(guān)

和大多數(shù)早產(chǎn)寶寶一樣，小陽陽也很快出現(xiàn)了喂養(yǎng)不耐受的情況。小陽陽出生僅1590g，屬于低體重兒（1500-2499g），于10月2日予少量開奶，并進行PICC置管輔以靜脈營養(yǎng)，后逐漸加奶。但是由于期間出現(xiàn)腹脹、胃潴留等癥狀，考慮喂養(yǎng)不耐受以暫禁食、通便，后又短暫予以深度水解奶粉過度，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸過渡為早產(chǎn)兒奶喂養(yǎng)，并調(diào)節(jié)腸道菌群。小陽陽在醫(yī)護人員精細喂養(yǎng)方案下渡過了喂養(yǎng)關(guān)。

感染關(guān)

早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生細菌感染的危險性大于足月健康的新生兒。早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。所以在小陽陽入院后給與抗感染治療，于10月7日復(fù)查血常規(guī)、PCT、CRR均在正常范圍，停用抗生素。

黃疸關(guān)

孩子入院時血膽紅素水平很高，考慮換血并發(fā)癥較多，并且孩子體重很低，有感染危險，醫(yī)護小組采取加強藍光照射等保守退黃處理后得到控制。

貧血關(guān)

幾乎所有早產(chǎn)寶寶都會經(jīng)歷貧血輸血，小陽陽也不例外。住院期間出現(xiàn)基礎(chǔ)心率快，血紅蛋白低，達到輸血指征，期間共進行輸血治療2次。

經(jīng)過新生兒科醫(yī)護人員45個日日夜夜的精心呵護，小陽陽轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護小組對小陽陽進行了喂養(yǎng)和生長評估，指導(dǎo)喂養(yǎng)方案、護理方法、緊急情況處理、觀察寶寶狀況等。并進行了出院前的一系列檢查，較后，令人欣慰的是小陽陽檢查結(jié)果及指標(biāo)全部正常!符合出院標(biāo)準!于2019年11月17日“世界早產(chǎn)兒日”之際順利出院。

寶寶順利出院，家長送錦旗以表感謝

小陽陽媽媽目睹新生兒科醫(yī)護團隊一次次的奮力搶救，護士24小時的精心的呵護，給了小陽陽的新的生命，非常的感動，特意為新生兒科醫(yī)護人員送來了錦旗以表感激之情。鮮艷的錦旗體現(xiàn)了家長對新生兒科醫(yī)護人員精湛技術(shù)和專業(yè)護理的贊許和認可。