阿司匹林和氯吡格雷現(xiàn)在是我們臨床上用的最廣泛的兩個(gè)抗血小板藥物，這兩個(gè)藥物各有自己的優(yōu)勢(shì)，不能單純的上來(lái)就比哪一個(gè)可能會(huì)更好。

事實(shí)上有一些特殊的病人，比如說(shuō)我們大家都知道，某某老朋友放了幾個(gè)支架。放支架的患者可能在一段時(shí)間，比如說(shuō)是一年或者說(shuō)一年半的時(shí)間，阿司匹林和氯吡格雷要合用。

但是如果說(shuō)平時(shí)我沒(méi)有放支架，我只需要一個(gè)抗血小板藥物的話，我可以選擇阿司匹林，也可以選擇氯吡格雷，根據(jù)患者的具體情況。比如我對(duì)阿司匹林過(guò)敏，我有哮喘，自然這個(gè)人群就可以選擇氯吡格雷。但是阿司匹林和氯吡格雷確實(shí)在抗血小板方面又有一些差別。

比如我們簡(jiǎn)單地說(shuō)阿司匹林如果你能耐受，也就是說(shuō)你沒(méi)有禁忌，吃阿司匹林一定是能把血小板活性抑制下去的。氯吡格雷這個(gè)藥有一個(gè)特點(diǎn)，它在體內(nèi)需要某一個(gè)酶來(lái)代謝之后才有活性，它本身是沒(méi)有活性的，但是這個(gè)酶在不同的個(gè)體，活性是不一樣的。比如這個(gè)酶在我體內(nèi)是一個(gè)正常代謝的，但是在你體內(nèi)就是一個(gè)慢代謝的，在她體內(nèi)可能是一個(gè)超快代謝的，也就是說(shuō)這個(gè)酶在不同的個(gè)體之間活性不一樣。

你想象一下，氯吡格雷要依靠酶代謝活化變成一個(gè)有抗血小板活性的成分，如果你是一個(gè)慢代謝型，你的酶的活性很懶，基本上不干活，也就是說(shuō)這個(gè)藥你口服之后，在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為一個(gè)有抗血小板活性的一個(gè)成分，也就是說(shuō)你吃了這個(gè)藥沒(méi)用。我是一個(gè)正常代謝者，她是一個(gè)超快代謝的，我們倆吃了就沒(méi)問(wèn)題，我們倆吃了以后血小板就會(huì)被抑制住。所以阿司匹林和氯吡格雷主要的區(qū)別就在這兒，如果說(shuō)兩個(gè)藥物患者都能夠耐受的話，選阿司匹林可能更有保障，選氯吡格雷可能在少數(shù)的慢代謝型的人群中沒(méi)有保障，所以這是它們的一個(gè)簡(jiǎn)單區(qū)別。

（采訪）一個(gè)依賴酶起作用，一個(gè)不依賴，自己就可以起作用。

對(duì)。