（采訪）氯吡格雷是需要去做基因檢測(cè)的，如果沒(méi)有做基因檢測(cè)會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 

風(fēng)險(xiǎn)是挺大的，這個(gè)藥在中國(guó)人群里大概有17%是屬于慢代謝的，代謝比別人慢。因?yàn)檫@個(gè)藥它是一個(gè)前體藥，所以必須通過(guò)代謝才能變成一個(gè)活性的藥物。如果要是發(fā)生遺傳變異，變的慢，不能有足夠的藥物產(chǎn)生效果。

比如一百個(gè)病人吃氯吡格雷，可能有17個(gè)人有可能效果不好或者無(wú)效。如果特別不幸，在一百個(gè)人里我們就是那17個(gè)人，就意味著有可能藥物根本就是無(wú)效的。無(wú)效意味著我們吃的是一個(gè)安慰劑，沒(méi)有用的一個(gè)藥，而這個(gè)藥是非常重要的，預(yù)防血栓，預(yù)防支架內(nèi)再狹窄的。假如不用藥去預(yù)防，可能多種因素，就會(huì)導(dǎo)致支架位置再出現(xiàn)血栓，再狹窄，當(dāng)血流不通的時(shí)候就會(huì)再發(fā)生心梗，風(fēng)險(xiǎn)就非常大了。一般可能在半年內(nèi)，如果沒(méi)有很好的控制有可能出現(xiàn)，所以病人非常危險(xiǎn)。

（采訪）如果這個(gè)患者就是在這17個(gè)人之中，他在服藥過(guò)程中有沒(méi)有一些監(jiān)測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥對(duì)他沒(méi)有效果？

一般來(lái)講吃這個(gè)藥的時(shí)候會(huì)通過(guò)血小板聚集率，還有血栓彈力圖，還有一些其他的指標(biāo)，能夠幫助判斷，因?yàn)槲覀冏龌驒z測(cè)一次就夠了，能直接發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但是假如不測(cè)基因，也可以通過(guò)這些手段幫助預(yù)測(cè)，有時(shí)候要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)是不是高，也會(huì)用其他的手段，比如經(jīng)濟(jì)比較困難，不太適合做基因檢測(cè)，風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)再做。
 
（采訪）患者沒(méi)有做基因檢測(cè)，在早期用藥的時(shí)候，其實(shí)也可能會(huì)或多或少發(fā)現(xiàn)小苗頭的。

對(duì)，因?yàn)闆](méi)有顯現(xiàn)的東西，比如發(fā)現(xiàn)藥物失效的時(shí)候，就會(huì)再次出現(xiàn)冠心病的癥狀，就有點(diǎn)晚了。