（采訪）如何做到精準醫(yī)療？

單純藥物來講，首先要知道患者是不是有遺傳變異性，如果有遺傳變異性，可能給他做相應的檢測，根據(jù)檢測的結(jié)果再結(jié)合患者的，比如年齡、性別，還有一些合并的用藥，還有肝腎功能等等，綜合分析以后，量身定做一個方案，到底選什么藥，吃多大的劑量，是不是有什么風險，就比較明確了。

（采訪）是不是每次用藥之前都需要患者去做一個基因檢測？

第一個有遺傳變異性，有明確的證據(jù)的，如果沒有證據(jù)肯定不會去測。要知道這個藥的風險有多大，每個人都去測，只要涉及到有遺傳病學的就去測，可能成本會過高，患者負擔比較重。所以這種情況下，有時候根據(jù)風險程度不同再進行檢測，比如像阿司匹林，懷疑他抵抗的時候才會給他測。通過一些血小板的指數(shù)，還有效果不好，這時再測。

（采訪）理論上每位患者在服藥前要想做到精準用藥都需要去做一個基因檢測，但是目前基于這么一個環(huán)境之下，可能醫(yī)療資源的問題是很難去實施的。 

只是說根據(jù)患者的情況，經(jīng)濟負擔比較重的患者，比方氯吡格雷，如果所有的基因都檢測，是五個位點，按一個位點500塊錢，就是2500塊錢，可能對經(jīng)濟比較弱的患者就比較困難了。但是如果懷疑他是個高風險患者，還是要給他測，為什么？假設患者沒有基因檢測，但他恰好是17%里面的一個，意味著他做完支架以后吃氯吡格雷是無效的，吃了半年都是無效的，血栓再狹窄的風險會非常大，到那個時候不管是重新放支架還是做溶栓等等，包括住院，花費更大了，遠比2500塊錢要大。所以這時候還是要評估利弊，評估風險，然后決定是不是該做。

（采訪）如果從患者長期受益的角度來看，分析利弊的情況下，根據(jù)患者的情況下推薦做基因檢測。

對。