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張碧華 副主任藥師

北京醫(yī)院 藥學部調(diào)劑室 科室副主任

作為中藥經(jīng)典補腎名方的“六味地黃丸”為什么來自小兒用藥?它有怎樣的發(fā)展歷史?的功效與作用?

2020-11-03 00:55:38 0次播放 標簽:六味地黃丸六味地黃丸有怎樣的發(fā)展歷史六味地黃丸為什么來自小兒用藥六味地黃丸的功效與作用

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(采訪)我們知道六味地黃丸是經(jīng)典的補腎藥方,它是如何發(fā)展來的?

六味地黃丸這個藥其實它歷史挺悠久了,它最早是出自于宋代的錢乙的一本《小兒藥證直訣》這本書,六味地黃丸最初它就叫地黃丸,是錢乙根據(jù)小兒純陽之體這么一個生理特點,把咱們《金匱要略》這本書中的腎氣丸減去了桂枝和附子所形成的。

說到錢乙,他是宋代的一位名醫(yī),在《宋史·錢仲陽傳》因為錢乙字仲陽,它的記載就是說當時在宋神宗的時候,當時的皇子儀國公病重,御醫(yī)們也都束手無策,這時候長公主就向皇帝推薦了錢乙,因為他曾經(jīng)給長公主的女兒治過病。

錢乙當時就開了一味藥叫黃土湯,皇子服用以后很快就痊愈了,所以皇帝也特別的高興,召見了錢乙,褒獎他的同時也很好奇,說黃土為什么能治病,錢乙當時的回答就是說“以土勝水,木得其平,則風自止”,也就是說我用土來克制水,木就會得到平復,這樣風癥就會得到抑制,這是根據(jù)中醫(yī)五行相生相克的規(guī)律來治病的。

而且錢乙還說“且諸醫(yī)所治垂愈,小臣適當其愈”,也就是說諸位太醫(yī)經(jīng)過治療,其實太子的疾病差不多已經(jīng)快要痊愈了,我只是剛好趕上了病愈的時候。所以我們看錢乙這個人非常的了不起,就是說他不但醫(yī)術很高明,醫(yī)德也很高尚,能在這種榮譽面前保持謙虛平和,這樣一類人古今也是很少見的。

(采訪)在一開始的時候,六味地黃丸叫地黃丸,主要治療小兒的疾病,現(xiàn)在我們還可不可以給它用于兒童的這些治療方面?

因為六味地黃丸這個藥它最初就是一個兒科用藥出身,所以現(xiàn)在雖然臨床上普遍是用于治療腎陰虧虛的一個基礎方,慢慢的小兒用的少了,但是如果小兒是腎陰虧虛導致的比如說發(fā)育遲緩、遺尿等等,依然是可以辨證使用六味地黃丸來治療的。

(采訪)它為什么會從一個小兒用藥慢慢變成治療腎陰虛的這么一個用藥名方?

因為六味地黃丸這個藥它等于是組方非常的精當,它等于是六味藥分成兩組,三補三瀉,所以說這個藥陰陽非常的平衡,在補的同時還有一定的瀉的作用,補而不滋膩礙胃。后世醫(yī)家就發(fā)現(xiàn)它非常的好用,所以慢慢的它就成為治療腎陰虛的這么一個基礎方。在它的基礎之上再做一些加減,發(fā)現(xiàn)臨床治療特別的方便,所以說它的適應證就越來越廣。

(采訪)這個六味地黃丸中的六味它是指的哪六味藥?

它的六味是指的熟地、山茱萸、山藥,還有澤瀉、茯苓和丹皮,咱們后世習慣于把這六味藥分成兩組,三補和三瀉,三補就是熟地、山茱萸、山藥,熟地是補腎陰的,山茱萸是補肝的,山藥是健脾的;

三瀉就是澤瀉,丹皮和茯苓,澤瀉是瀉腎濁的,丹皮是清肝火的,茯苓就是滲脾濕的,所以說這個藥就是補中有瀉,但是它還是以補為主,它之所以補中再配一些瀉藥,是防止補藥的滋膩作用。

比如像熟地,它滋陰效果很好,同時它的滋膩作用很強,大量服用可能會影響脾胃的運化功能,影響本身這個藥的吸收和療效,所以這個藥就是補瀉非常的平衡,用藥非常的精當,所以它非常的好用。



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