腺性膀胱炎被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胚胎殘余異位轉(zhuǎn)化為腺性成分所形成的。腺性膀胱炎在臨床上算是一種良性病變。病因暫未確定。

　　腺性膀胱炎大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是胚胎殘余異位殘留轉(zhuǎn)化為腺性成分以及移行上皮的腺性化生所致。是臨床上較少見(jiàn)的一種膀胱上皮良性病變。目前病因尚未最終肯定。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與膀胱慢性炎癥結(jié)石尿路梗阻有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為膀胱和直腸均來(lái)源于原始生殖腔，直腸從尿生殖隔分離時(shí)，可能有胚胎殘余遺留移位。

　　在一定條件下轉(zhuǎn)化為腺成分，腺性膀胱炎好發(fā)于膀胱頸部及三角區(qū)，可能與此有關(guān)。腺性膀胱炎是一種良性病變，但與膀胱癌有一定的相關(guān)性。lu等證明ras等基因在高表達(dá)的腺性膀胱炎患者腺癌的危險(xiǎn)性較高,提示腺性膀胱炎的形成與癌變轉(zhuǎn)化過(guò)程中可能存在相同的基因調(diào)控機(jī)制。而膀胱腺癌的臨床特點(diǎn)就是有腺性膀胱炎病史。

　　由于膀胱腺癌惡性度高，預(yù)后差。故腺性膀胱炎的診斷與治療具有重要的臨床意義。有的學(xué)者認(rèn)為腺性膀胱炎為良性病變，多數(shù)沒(méi)有明顯的細(xì)胞核異常，故不必所有的患者都進(jìn)行灌注，只有那些有明顯核異常及重度不典型增生者可以考慮灌注化療。單純抗感染組治愈率較低，主要是因?yàn)榘螂诅R下改變難以消除，但其癥狀多可改善，故可作為一般輔助治療。單純灌注化療組及開(kāi)放手術(shù)組病例較少以得出確切結(jié)論。從總體治愈率看，各種治療方法療效均不甚理想，主要可能是因?yàn)闆](méi)有找到及解除其誘因。

　　腺性膀胱炎的臨床表現(xiàn)都為非特異性的。但最為常見(jiàn)的是三大癥狀即膀胱尿路激惹征、血尿和排尿困難。排粘液尿者則高度提示腺性膀胱炎。

　　確診主要依賴于膀胱鏡及活組織病理檢查。

　　膀胱鏡的粘膜征象可分六型:

　?、贍盍鰳有?菜花樣型);

　?、跇铀[結(jié)構(gòu)型;

　　③囊腫型(濾泡樣型);

　?、軐?shí)性絨毛樣增生型(慢性炎癥或粘膜粗糙型);

　?、菡衬は鲁鲅?

　?、拚衬o(wú)顯著性改變型。

　　羥基喜樹(shù)堿類(lèi)藥物是目前臨床上用于腺性膀胱炎局部灌注治療的常用藥物。其作用靶點(diǎn),拓樸異構(gòu)酶ⅰ可使dna雙鏈的螺旋解開(kāi),并使一條鏈暫時(shí)斷開(kāi),通過(guò)斷開(kāi)的缺口完成一次解旋,斷鏈又聯(lián)結(jié)起來(lái),它們抑制酶dna拓樸構(gòu)酶ⅰ是通過(guò)捕獲“酶-dna復(fù)合物”(可切斷的復(fù)合物)而實(shí)現(xiàn)的，使酶與dna斷裂復(fù)合物穩(wěn)定，從而干擾dna復(fù)制，起到抗腫瘤作用，hcpt亦是細(xì)胞周期特異物，主要作用于s期，在較高濃度時(shí)對(duì)核分裂有抑制作用，阻止癌細(xì)胞進(jìn)入分裂期而殺死癌細(xì)胞。確定引起腺性膀胱炎的因素很重要。故清除梗阻病變、結(jié)石或其他慢性刺激的原因,可使癥狀及膀胱病變完全消失。對(duì)于膀胱內(nèi)局部病灶的處理,我們認(rèn)為應(yīng)視為癌前病變給予積極治療。

　　目前臨床上可選擇的治療方法包括尿道電切術(shù)及激光治療等。但在治療中tur的應(yīng)用較為受限 ,其適應(yīng)癥應(yīng)為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者 ,手術(shù)燒灼黏膜及黏膜下層 ,要求均勻、徹底 ;而對(duì)于病變范圍較廣者 ,電切效果并不滿意 ,有可能不能切凈而殘留 ,并且廣泛的電灼會(huì)加重膀胱刺激癥狀 ,而且操作相對(duì)困難。對(duì)于廣泛的膀胱內(nèi)病變累及三角區(qū)和胱頸 ,或已發(fā)現(xiàn)局部發(fā)生腺癌者 ,應(yīng)行膀胱根治切除術(shù) ,但選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)將病變范圍、病情輕重及以后的病人生活質(zhì)量三方面認(rèn)真加以考慮。

　　對(duì)于不手術(shù)的病人，定期膀胱鏡檢查是十分必要的監(jiān)視手段 ,有助于發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)展及對(duì)可疑組織進(jìn)行病理學(xué)監(jiān)測(cè)。總體上講 ,腺性膀胱炎無(wú)論在發(fā)病機(jī)理上 ,還是在治療手段上仍需繼續(xù)加以研究探討。

　　腺性膀胱炎不怎么常見(jiàn)，對(duì)于不想手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，定期檢查檢測(cè)是治療的重要手段。